HIV自检问题

huli

      最近中国卫生部门提出，将有计划实施HIV检测实名制。网上关于这个问题的讨论很多，同志群体中持反对意见的居多。
) Y' u4 Y- h: F& B
　　正如有些网上议论所指出的那样，实名制本身对于个人治疗和公共卫生是有利的。但实行实名制，需要有一些基本条件。首先是隐私保护，但目前中国很多地方还做不到。其次需要有真正可行、能够有惩罚力的反歧视法律。如果这两点缺位，实名制只会令更多的人不愿意接受检测。

　　而在提出实名制之前，事实上很多人就已经对必须去疾控中心检测有抵制情绪了。尤其是在一些地方，疾控中心的相关人员专业水平有限，不能提供合格的咨询服务，有时甚至散布不确切的信息。这样的口碑流传，导致更多人不愿接受检测。
9 M  x$ @$ }2 R) E
0 G: @, P$ [# R, H1 ?　　而有一些人则选择在网络上购买HIV自我检测试纸，也有不少同志网站和机构在代售。这里我想谈谈在家中自我检测的弊端，提醒大家谨慎。
# W* t8 T) w" ]. r* }
　　自愿咨询检测（VCT）
2 G  x/ o7 `2 {7 o" P# Z+ D
' ^) a$ _  y- [" X　　首先让我们了解一下，什么是规范的HIV检测过程。正规的HIV检测被简称为VCT，即：“自愿咨询检测”。这个名称，界定了合格的检测，包括了哪些部分。
3 w2 }" o1 O6 O. `0 J- I
; b+ H) \% A% l& H- C, [　　首先，检测与否应该是在充分知情的情况下，由接受检测者自愿决定的。那么如何做到充分知情呢？这就涉及到“咨询”这一重要过程。很多人以为咨询只是在获取检测结果的时候才需要，实际上VCT包括检测前、检测后的咨询，两者有不同的内容。
( e6 C# K, i+ t. P
3 [% c# f; B" P% d4 y$ E+ f7 s　　检测前的咨询。包括解释检测方式和检测过程，说明检测结果意义，对性行为进行风险评估，讨论如何进行自我保护，以及关于隐私保护的承诺，最后还要提供不同结果所采取的应对方法。

　　在提供了这一系列的咨询之后，前来接受服务的人，可以自愿决定是否接受检测。
5 S% v8 T. L+ k: w7 t
" C+ Z! k  m4 M　　这个咨询过程是非常重要的，可以为接受服务的人提供准确、可靠的信息。
$ A% Y, b0 p& v) P
　　例如，关于窗口期问题，因为不同检测方法的敏感度存在差异，所以窗口期长短也不一样。而检测工作人员对自己所用检测方法应该非常熟悉，可以正确的解释窗口期的要求和回答提问。也能让服务对象充分了解窗口期的意义。虽然有些来访者知道窗口期中无高危行为的检测才有意义，但是很多人对于什么是高危行为的理解有很大的差异，检测人员需要通过咨询来确认这些因素。

　　检测的具体过程，包括一定的技术要求，所以检测人员必须经过专门训练。采取快检方式时，一般在15-20分钟内可以得到初筛结果。在等待结果的这段时间里，检测人员应该继续与接受检测者交谈。因为每次检测过程，都是一个很好的教育机会。可以让接受检测的人巩固性安全意识，也可以鼓励他们去影响其他人。
% i' T  j# u% n- ]# N; i
　　检测后的咨询。当检测结果出现后，不论是阴性还是阳性，都还需要提供检测后的咨询。对于阴性的人，这又是一个很好的巩固性安全意识的机会。有些人平时忽视性安全，是因为觉得自己有可能已经感染，处于模糊状态。而阴性结果，是开始坚持性安全的一个很好的动力。另外也应该告知检测者如果想将这个结果与他人分享，应该怎么做，以及意义是什么，并鼓励其今后定期检测。
: S' O) f' Q5 ]4 }. y
. @% E( ~; M1 [8 Z7 {% T　　对于阳性的结果，除了告知之外，首先要说明初筛阳性的意义。HIV初筛检测属于普查（screening），所以大多数初筛检测方式都会有较高的敏感度，也即是说，从检测试剂的设计角度，是宁可出现假的阳性而避免出现假的阴性。所以初筛结果，并非最后结果。所以鼓励、协助初筛阳性的人去接受复查，毋庸置疑是非常重要的。

* }4 k! H0 t8 R1 q4 z% S) W7 x　　HIV自检（不提倡）
1 W& w/ \+ Z- o% f8 W9 P
2 }/ K* n3 G1 V- b2 B　　通过前面介绍的规范检测过程，我们不难想到，在家中进行自检存在很多问题。正是由于这些原因，目前，在很多国家并不提倡HIV自检。美国食品药物管理局迄今为止只批准了一种家中检测方式，而且还是部分自检。即自己在家中取样（血液），但要将样品邮寄到指定实验室，结果告知和咨询是通过电话进行的。
- Q$ i( a* F+ ]  A
　　另一方面，检测试纸的质量能否有保证也很成问题。现在网上不仅流行很多品牌，关于有效期的控制也没有规范，所以检测结果很难保证一定可靠。做过检测服务的工作人员都知道，当你告知对方结果是阳性时，你们俩是世界上唯一知道这个事实的人。这个时候接受检测人的心态和反应，有多种可能。而如果这个情况发生在独自一人在家，没有人可以咨询基本问题，也没有人可以给与心理支持，将是非常危险的，甚至可能出现极端恶劣的后果。

; p+ J. M* e" S　　目前中国各地的HIV复查需要在疾控中心进行。大多数初筛阳性的人，得知结果后不了解在本地何处、如何接受复查。所以提供初筛检测的民间机构，还负担着转介甚至陪同复查的服务。而在家中的自检，缺少这个服务，同样很令人担忧。
' I, L. s' X; `6 W7 P
) o3 k' V6 k1 W　　综合考虑各种因素，我不建议在家中自我检测。
6 m: o! l* U8 l5 C( N0 n
　　现在有越来越多的民间组织，开始提供规范的HIV初筛检测服务，并且能做到匿名和保密。如果这个趋势能够继续，将有助于HIV防御、治疗。建议大家去接受这样的检测。

酸菜菜

有助健康哦

ahxiaozhi

因为社会的偏见，还是应该自愿检测