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本帖最后由 宁波松鼠 于 2012-7-7 23:17 编辑 " {6 \( ^3 w6 b5 L. @
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近日,医学博士捐精死亡,家人不满校方赔偿的新闻引发了人们对精子捐献安全的担忧。今日,医学科学家们和大家一起来掀开“捐精”的神秘纱布。& R. [* C$ g/ T3 X
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1.事件:华中科大医学博士校内捐精猝死
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0 [0 C: [ N# F7 l6 ]8 q2011年,华中科大成立湖北精子库,博士生郑刚响应号召捐精,在第5次捐精时,身体出现异常猝死。2012年6月,郑刚父亲郑金龙多次要求尸检被校方拒绝,其父与学校对簿公堂一事近日引来坊间热议,也引发人们对精子捐献安全性的担忧
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% d. N, h$ j/ w% z* ^ F \7 y2.在中国,成功捐精是件很难的事情
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) {8 y% R4 {- q7 j$ q首先,我们先来探访中国的几所精子库,其实它们并没有这么神秘:
3 h* p- l' K Z- ]) a陕西省妇幼保健院人类精子库是西北地区首家人类精子库,捐精者捐精前须在接待室填写表格。6 S; r" q% c7 W2 D1 A9 Z7 D
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捐精者堪称万里挑一 5 b G& U5 J8 [) p4 n
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从成为志愿者到所捐献精子真正用于不孕夫妇怀孕,过程中要过至少5关:4 _. [: d3 T3 M5 z7 t
/ g: ]; }# p" P& p+ d第一关:初审。志愿者必须是22~45周岁之间、大专以上学历(学历越高越好)、身高在165厘米以上的健康男性。 T3 G1 v4 ]' Y2 W
' ~6 I1 ?& T9 B( g9 `9 v0 w第二关:体检。一系列全身健康筛查,包括常规健康检查、专科检查、家族遗传病调查及心理健康测试等。8 U' U7 H2 Q* T+ [: j3 z0 ^. `( `
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第三关:精液初检。对志愿者精液进行检测,测试精子活力。( V( n2 B/ I6 u& X9 Y c
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第四关:血检。进行更加严格、细致的血检以及精液细菌培养,合格后可成为志愿者。
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第五关:复检。很多病毒具有潜伏期,必须将精子在液氮中保存6个月,再对志愿者身体、精液进行复查,合格者才能提供给不孕家庭。! ~5 q' L0 Q$ O. L' j4 v
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检测精子的合格度也十分严苛 + ^( q4 t7 x/ @ D. n" d" G
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最直观的检查项目,是精液的体积。普通男性一般一次射精的量在2毫升-6毫升,太多或太少均可能意味着身体的异常。还有一项检查是观察精液的拉丝情况,精液刚射出来会呈胶冻状,在射出后半小时左右会变成粘液状态,质量好的精液,可粘起3-5厘米的拉丝。
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B/ Z5 i6 F3 j$ N; @; l光看精液的外观是不够的,精液的pH值也是指标之一,需用pH试纸测量,正常精液的pH值在7.2-8.0之间,过高或过低则说明可能是泌尿生殖系统出了问题(比如感染)。
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& e( o: }9 S+ F: u- K, j精液检测中最要紧的,当然还是精子的情况。首先是数量,检测者需要在显微镜下数出满视野蝌蚪的数目,再根据稀释或浓缩的倍数算出精液中实际的精子数。每次射出4000万个精子以上就合格了。5 T0 l: I6 _ g4 E' B5 ^
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光有数量还不够,质量也得跟上,同样是在显微镜下,检测者需要数出活动精子的数目,对精子的运动能力进行分级,还要看看精子们长得正常不正常,缺尾巴断头形状崎岖的比例如何。2 }$ z0 w7 S- U
6 K8 V6 \5 J/ N `7 r7 x1 S; t% |8 Y在显微镜下,检测者还会检查精液中有没有混进去很多奇怪的东西(如上图,除了第一个精子正常外,其它的都属于不正常)。比如白细胞出现在精液中是正常的,但数量太多就可能是出现感染了。
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总的来说,精液质量要求高于世界卫生组织《人类精液及精子—宫颈粘液相互作用实验室检验手册》(1999年第四版)精液变量参考值的标准:
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9 V; H2 ~8 R$ |9 h2 k4 k精液液化时间少于60分钟;8 U8 P4 e9 \8 Z% s# l8 W6 s6 G) B
& G3 _; u7 V8 B, j精液量大于2毫升;" z1 u3 W" t# r8 h
6 p" \3 _- t- H# l' H密度大于60x106/毫升,存活率大于60%,其中前向运动精子大于60%;
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; ]5 b( m' A6 C* P精子正常形态率大于30%。
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; B0 r' f" c" S+ s$ A9 l; S& x3 . 但即便严苛依然有漏洞:无法发现捐精者是否有心脏病、脑血管畸形等. _ ^& }5 j! v2 M: v" P. `
& v; Q. B6 N4 W2 a. e可以肯定的是,精子捐献过程必须是在知情同意的情况下进行,但类似的知情同意书,更多的是告知捐献者其捐献精子的用途、报酬等。“这样的知情同意书和手术知情同意书之间存在着很大差异,不会告知捐献精子的危险性。因为截至目前为止,医学仍未发现精子捐献会有哪些危及生命的危险因素。诸如心脏病这类潜在的高危人群,本身就不允许精子捐献”,广州市第二人民医院(现广州医学院第三附属医院)硕士生导师、医院生殖助孕科主任龙晓林表示。7 E, G; _: W% i1 J
- L& v; j; c: L8 q5 V在进行精子捐献前,受捐机构肯定是要为捐献人进行体格检查的,将捐献人的身高、体重、年龄甚至视力等各项生理指标记录在案。此外一个重要的体检项目就是针对捐献人的传染病、遗传病排查。一旦发现捐献者有遗传性疾病,就会立即取消其捐献资格。捐献前体格检查,更多是出于优生、传染病防控的考虑,如果捐献者本人不知就里,一般性的体格检查是无法发现患者诸如心脏病、脑血管畸形这类疾病。这类疾病,往往需要辅助影像检查方可查出。
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8 O; e! l, t4 j9 \$ X在通过体检关后,捐献人仍需要签署一系列知情同意书,比如其与受捐人、后代之间必须互不知情,再比如其捐献的精子,至多只能供5名女性成功受孕等。主要是从伦理方面来考量。
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4. “精尽人亡”本身不存在,因隐性疾病而“捐精猝死”可能性大
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由于武汉博士生很快被火化,其真正死亡原因已无法得出科学结论。作为生殖医学专家,广州市第二人民医院(现广州医学院第三附属医院)硕士生导师、医院生殖助孕科主任龙晓林分析了其可能潜在的致死原因———心脑血管意外。
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其实性高潮时,往往人体的肾上腺激素分泌会变得非常旺盛,人体也同时处于一种高度亢奋状态。此时人体会出现心跳加速、血压快速上升的情况。如果这时捐献者有心脏畸形、脑血管畸形等心脑血管基础病,可能无法承受那种亢奋。从而诱发心源性猝死、脑血管意外。类似的情况在现实中也是存在的,广东人常说的“马上风”,就是性交的过程中出现心脑血管意外。: I' G# _" X: {8 U z! _( o
2 J$ c( g! ~3 r. |“捐献完成一刹那,其实就是一个性高潮阶段。那种血液循环加速、过度亢奋的释放感是心、脑血管意外的一个主要诱因,并非有心脑血管畸形的人员就不能过夫妻生活。此外,如捐献人同时有过度劳累、休息不好等情况,诱发意外的危险性则加大。”
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" X) g3 y: o0 {& p3 W至于网络、微博上不少捐献者“精尽人亡”的说法,龙晓林予以否认。“人体排精是自然现象,正所谓精满则溢。即便出现了排精过量,对人体的危害也仅仅局限于表现疲劳而已。”[相关链接:“看A片自慰是否伤身?”,]
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7 E% @/ |, I' S广东省计划生育专科医院副院长、省计生科研所副所长郑立新则表示,捐精跟猝死没有关系,捐精不会导致猝死。
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- d K6 n. q& i" c4 I5 . 延伸阅读:取精过程能否看“黄书”?8 w4 T4 U. ~0 o8 [7 W$ y
0 V4 U8 E& h( j5 u, x3 E有部分影视作品里,取精室里都会有各种各样的“黄书”、“A片”,但实际上,这只是一种误导。
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) A, V& m9 M* l: N2 n现在中国精子库的取精室装修很简单,大概配备是:一个独立的卫生间,一张床或一间沙发,有些房间里有一些女性并不太裸露的照片,传说中的“艳照”是完全没影子。在江苏省人民医院精子库,医生说“取精室里嵌了一部MP5,捐精志愿者可以通过携带U盘播放自己准备的图片、音乐、影像。”
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! q( N, X1 h0 `& W4 ?# b取精方式有以下几种:7 c; z) Z, I6 u3 U1 P6 |& c1 M1 @
1.手淫法:大多数患者需要用手淫的方法获取精液,事先用肥皂洗净双手和外生殖器,手淫将精液排入一只特备的无菌杯中即可。
: Z$ T' T; T+ a* f4 [2.避孕套法:带男用避孕套性交,排出精液后即抽出阴茎,从避孕套中即可获得精液。要注意的是,取精用的避孕套必须是特制的,因为普通的避孕套中含有杀精剂会对精液质量造成影响。
: a/ r* ? |( x, o' f: N& Z9 P% o3.电按摩法:少数用手淫法取精困难的患者可采用电按摩法获取精液,即由医生用特殊的电按摩器插入患者的直肠,通过按摩前列腺刺激排出精液。5 q, |; M; n& `- D0 z$ v
4.穿刺取精法:对于输精管阻塞性无精症患者,还可通过附睾或睾丸穿刺取出精子。
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! A( F, ?7 U! \1 T* e6 . 想制造强大精子?给你支招:
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2 ?! v+ d& z3 n' H4 }/ y1.保持理想体重0 N- O1 |+ R0 T& ~0 o
2.房事要节制
9 r( ~* x8 ?" o3 x' |3.科学饮食、尽量避免热水澡
6 m" W' I" m$ [+ d0 U, z4.坚决要戒烟、别大量饮酒9 _) f: O; [' T7 H% H0 ]
5.别久坐、不穿紧裤子
8 R$ |; t, f( d2 \2 U1 t; {6.不许乱吃药
& N- ?: A% b6 N% K8 U7 h7.注意环境因素
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