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勃起功能国际指数问卷

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发表于 2010-2-22 09:30:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
每个问题均指在过去4周内的性活动情况:                                  (了解就是健康的开始!!!!,祝福华同!爱华同吧)
4 \3 L9 S0 Y) [& D% N* f( m! K! Q5 {, r) l, x- y) [
) F* x0 t  a: x% R
3 R0 `4 A0 P' t( \) J6 z% y6 v
1、最近4周内性活动中,多少时候阴茎能勃起?
- }* a+ O( y8 d3 R& J
# G9 T& F2 P3 ^7 }% Q: H, W 2 N& f& G9 _9 T7 i2 O0 F& r

4 [" }; O: }) xA.  没有性活动
' y$ D8 |* Q/ B
" V& f: n! Q$ ~4 s  `" Z' lB.  几乎或总是能达到勃起
- `9 g. G, g) [& w$ P
" R& L+ c* c' C. ]' Y& hC.  多数时候能达到勃起(远多于一半时候)7 h" I$ ]* t6 }' Z: X; t, s/ u( A5 E
( F- K) ?5 _* h9 j8 ~. s% B. t' R8 A8 M
D.  有时能达到勃起(约一半时候)2 _0 _# j& D: g# A! `* D4 }

% n5 x, U9 i5 @1 \9 V+ tE.  少数时候能达到勃起(远少于一半时候)
4 V$ Y3 h1 w$ d" ^6 E
  t& k) w/ y( U+ k- d4 yF.  几乎不能或完全不能勃起
: M, f5 y% K! _: L! C) x
% G. j1 _% j$ V( H9 e5 b4 Q : v- N5 J, y) D; I: w1 l7 k
- J/ W/ ^& [& d9 s
2、最近4周内,有多少时候阴茎硬度足够插入配偶体内?
( v1 K5 `5 X7 M: D4 a
1 j1 _+ m. C& P5 d, h 4 v' a# i( p$ [' P+ {3 g$ O- }6 J

5 \9 n6 F1 }+ }/ V+ g& a+ u7 O$ T3 HA.  没有性活动
1 }$ A2 |5 r9 K/ e. W$ U$ N
, C! X1 n/ n) u* X5 ~2 ]6 R* sB.  几乎或总是感到硬度足够
. i. M9 d1 w7 k0 [# [2 |4 Z6 L/ \- D, F1 e
C.  多数时候感到硬度足够(远多于一半时候)
# M2 x% S* j% G0 n4 C3 x6 K8 Z1 p0 |! k5 Z3 Y6 f/ T
D.  有时感到硬度足够(约一半时候)
3 K1 a9 ]& z8 H  N3 E2 K+ n# n. G& y1 K% P6 I! |% T1 m
E.  少数时候感到硬度足够(远少于一半时候)2 A/ Q2 ~' q4 h/ }9 H

. d0 [# c& \! k, M& J8 WF.  几乎没有或没有感到硬度足够
" x  E& o# u- [4 [- d
3 m- `) c9 b9 H . \; R' Y0 V+ Q) v
6 M2 a! P/ s! k! W" S8 _
3.最近4周内尝试性交时,有多少次能插入配偶体内?
! Z! A4 T) f, P# ?
& K9 s( r+ Q4 P  N. K
! a) A9 B! C+ e, \) p; E: U0 ~3 j; C3 `4 ~" h
A.  没有尝试性交
8 }: z# g0 A- L- S+ e/ {$ p7 C2 y
4 b1 ?# P8 c1 v& N8 WB.  几乎或总是能够插入
* I) O7 E4 b) v( i6 M
6 d5 \/ |2 }3 d. Y% ^C.  多数时候能够插入(远多于一半时候). M3 N# N4 N" f" Y* t# I

; B  s6 h8 ]0 F9 _1 PD.  有时能够插入(约一半时候)& T2 I0 Y9 M: `$ @- m2 c
. V+ p/ s* r. a4 E8 t1 Q5 E
E.  少数时候能够插入(远少于一半时候)0 L. o# h7 F. V9 \& E$ @$ l, {

0 c7 l( ^# k2 H: A* s) [# Z3 W4 ]F.  几乎不能或完全不能够插入
/ _* u0 @: S( s
/ `+ u. O( ?4 K
( s! X! v3 G1 }, @/ d( M
4 m, d7 X2 D7 u9 P" [& {% q" J; n4.性交时,有多少时候能够维持勃起?
( x, a5 L2 s0 F. K$ A
' D8 r% T( m# _: }" ^
6 z  O7 ], ]) l' C/ `9 B+ n* |) F+ F  X7 r4 `
A.  没有尝试性交
& U9 }5 h4 S+ f: {7 v" F9 T
. K1 a1 t4 T: X8 iB.  几乎或总是能够维持勃起8 o5 l+ z7 ~; ], B4 R! C6 _* u
/ a" L9 ]) B5 }# K' {
C.  多数时候能够维持勃起(远多于一半时候)3 L% P  d  y/ |. {. B9 B" ]' i# n
+ N  u  q6 D" @" T# K$ n
D.  有时候能够维持勃起(约一半时候)
# {" N1 J; {  Y4 ?+ P5 R
; ]- f, J7 k6 ]! `$ v$ CE.  少数时候能够维持勃起(远少于一半时候)( w; Y! q" s3 M+ I, p& m
* ?% D0 X% H, z7 R% _% }
F.  几乎不能或完全不能够维持勃起9 k6 L3 Z2 ~9 z6 N, _1 S1 n8 r
' P: I6 ~, l% H+ T$ M
% o4 L) i) d4 E; }& P* d
. o' e' l& i3 d; T, H! A- l7 r* U  B
5.性交时,维持阴茎勃起直至性交完毕有多大困难?
" n3 W4 n' _/ h. @# x
$ I9 ?5 G# [6 b5 M: d" P2 Y 9 F& Z, s8 O! Y4 Y" |* c9 Z: _

0 o+ C, M' A$ @) n3 t8 `A.  没有尝试性交' ]6 r% ?3 h1 c8 C. i
* j8 R, G: B1 X$ X, E
B.  困难极大
4 i% j" }: Y/ ~& c% O' l* p8 e4 G# d3 a1 n) s. Z) m: B
C.  困难很大
% j" i  K# S5 i2 B/ ]9 i! }6 X
& ]% p5 d! E  e4 ?- H8 dD.  困难! q2 j9 J! ^; P5 |( ]0 o& ]' e% g. y4 g
" R* Y4 x7 e+ Q3 C. X+ b/ a
E.  有点困难  x; y7 t5 i' N% X4 a' _6 r

* J% o7 X4 u9 S7 ^7 S# G4 CF.  不困难
: o5 q' P) W  r2 k% U* A7 B- `( _" U0 z

. J4 r+ D7 }  ]! D* O% D8 n- m3 X- C% C
+ c9 J$ K4 ]" E$ |+ Y: g6.最近4周内,尝试性交的次数是多少?
7 B/ I' E2 |8 K; Q* D* X' T: _2 x! e2 x) E3 X2 l6 a
4 u" ^9 N4 c8 J" j, [8 V+ G

% l/ G4 X2 v; K/ v/ A! ]. PA.  没有尝试性交( W" N  f4 M( H. {& x/ ^6 M* S
4 c. C4 ]# K% u1 r* h( o
B.  1-2次
! W5 s* Y$ Y# t& N8 a# f) g# a+ e  }( i
C.  3-4次6 h: A) x/ I  S& ^# D! b) x. s! N  w
8 u/ @3 @1 V) J6 h( Z! ~+ Z3 ^4 {4 R
D.  5-6次
% t, o% i8 i/ s% i$ G; e
2 r& `+ U0 G4 q3 s5 bE.  7-10次& w- J. [9 J: W7 z! `0 ^4 F1 H# b
- g2 Z: U$ t. s& o
F.  11次以上" a# s4 }( X2 ?% F. l) ?

# P5 _4 w7 F  A0 X# G& p' N ! a. a2 K3 M# r

+ S8 [. z# h1 V0 H: h, a7.性交时,有多少时候感到满足?
" m& b2 x( H, g( \, T6 @9 W8 B1 x& p
2 d6 T7 K" F( Y; t7 n

2 p- [: {# y% n" V# `; e8 GA.  没有尝试性交/ a, u5 X5 h6 g4 G: b5 |$ |1 x

% |9 ^$ v' i  ^$ H4 w3 x6 {B.  几乎或总是感到满足. Y) Z/ N* S; Z5 k; A9 {; Z  r

3 f, T. t. H0 M- Q" D+ W5 rC.  多数时候感到满足(远多于一半时候)
3 k. Y6 N+ R6 v  `2 o! d& `" }4 I) D1 {: A7 a) b
D.  有时感到满足(约一半时候)' f- ?7 {6 R4 _% G0 L
) a8 {- _9 T+ r. Q- l/ L4 O: n: j
E.  少数时候感到满足(远少于一半时候)
2 T8 J1 q) R4 z, S
$ J  r! H3 V8 O7 n! YF.  几乎没有或没有感到满足
3 a6 g; e" s: \6 o7 R5 Y* f( u( f' C

, q1 p) _4 l/ F: c
- U" R! v! K, k" O0 Y7 B! Q8.多大程度上享受到性交的快乐?
9 I; g) g- O& H/ v: f  t) K8 \; l# \3 d! Q( l8 _3 e8 Y

7 N( l% e( R0 |0 }/ ~1 o$ y/ H# V. D$ D2 o8 H8 r
A.  没有性交
4 Y4 P; d3 w6 @; n! N
' f& N) e4 k& F9 U6 `6 G- oB.  享受到极度快乐4 _% V' w' M7 m8 A
/ I# R8 M4 i/ s3 h3 V
C.  享受到高度快乐) u9 {! U) l4 v4 t% m+ _8 [5 w
; e: E, n& V; }: I; n
D.  享受到一般快乐
+ N! P6 t* @1 o& x9 m5 S% N7 p/ {7 C& u6 e# u
E.  较少享受到快乐& z. `( c3 {9 l) Y
0 Z6 ^4 Z0 u. s+ w% M; K  c
F.  没有享受到快乐
5 q% C( v( I- Z  Q: C; `1 o
& Y, M- A" U/ a7 n! b; y8 j/ Y
1 z( p, }: h5 q9 f# l# n- H5 u8 ?/ a3 m1 \) [
9.多少时候伴有射精?
  W3 ^+ y& _  n/ C( C5 o, X, z) W+ |! l4 `3 ?: P

6 F4 n/ R, f# q+ ?7 E, J6 D, H( K- r) q+ d
A.  没有性刺激或性交# m3 v# ^/ H. k0 }6 F% x

; P# v2 H; M3 NB.  几乎或总是伴有射精, l* c! T, A$ t3 f
! a% g+ R, z# ~1 m
C.  多数时候伴有射精(远多于一半时候)3 ~4 b! l& ]1 s/ O( K; I

# L. K  g4 H/ k; o- E  {0 E( jD.  有时伴有射精(约一半时候)3 f) N. `8 R" w  P

) k9 ~1 ]; s: p% H7 h5 _8 L" ~9 `E.  少数时候伴有射精(远少于一半时候)
5 i0 D# t" a, s
! h4 }: h3 M5 w3 i- pF.  几乎不或不伴有射精
6 P% C0 `  I- w
! W- l4 u2 p! Z: W+ S7 `
/ j( y! p' F! B' V7 L* b$ @- Q, E
10.多少时候有性高潮的感觉?1 O% h8 c$ n1 Q+ x% E  N
9 I" b. I8 D& y( p1 K8 s

! M3 z3 c; r: w+ P# }  |
  a: m* B5 Q: S4 K# s2 [A.  没有性刺激或性交
. v: v+ q! K1 r3 C9 ], e
2 b9 N+ r0 Y- AB.  几乎或总是有性高潮
) e8 {6 l& O2 ~4 A
- y# N! S) W" ^5 K! T( y0 nC.  多数时候有性高潮(远多于一半时候)! m4 X3 F+ E9 A+ }  m) W

7 D( m3 J- n0 w1 oD.  有时有性高潮(约一半时候)& [" a- a& v: v. c1 {3 }& s

# |7 {6 c- Y4 g6 p6 _, ]% ~E.  少数时候有性高潮(远少于一半时候): C3 _9 H0 |7 [, B
% }: l+ l: |, B7 C( {" z
F.  几乎没有或没有性高潮$ W8 G5 T9 A0 B  W6 w6 ?4 c

- ?# e8 w" X$ g8 `! a' T4 _* W
6 b. f) g  H5 u5 y1 e. y; D; D$ R4 C2 z# d+ K, u# U# f* ?3 D
11.多少时候感觉有性欲?* q! \! P- W, c- n) b
% r8 n% x8 i" [! m3 e' C1 P  D
' m. c. I0 M0 y* g' I
& O! a) T9 J7 L+ V" l
A.  几乎或总是有性欲9 W1 o* F- \+ Q9 Y; t

" \) r( L, i: H& O  SB.  多数时候有性欲(远多于一半时候)
* t4 ^" Q+ F3 X3 x) j
& m, {9 ?9 ]% U. |/ r5 BC.  有时有性欲(约一半时候)
* v+ W: M7 G2 Y' H; G4 s6 M7 `
; e4 s! a" ~: OD.  少数时候有性欲(远少于一半时候)/ J0 a9 C, N, i' C% z1 A% v
8 b1 C3 r, c3 o6 Q8 e: _  T
E.  几乎没有或没有性欲
) B" x9 U# n' d* w. \8 C9 V: Y* q  ~$ m( o8 i

/ Q2 a' C$ ^* W. O( k+ T6 d# j8 R) B* B- ~; E# ]
12.最近4周内,性欲程度如何?
2 O: V/ }9 g7 T" Q
: b) |! R5 F7 B: q3 C% k0 S
7 e. X6 y) m# L0 ?9 ^
) X3 @3 u- X- d" zA.  很高
/ Q' P/ t" l# X6 N) ^, o. J* l0 H! G
B.  高2 N8 }0 t9 z" B

) m0 v& X2 n8 ^4 u8 _8 ]* eC.  中等
0 g3 z( n% K4 U5 y. i8 b2 l/ |# {0 ]7 w0 Q  `( f( n  b8 ^
D.  低
1 w( Q' O) _* v+ h$ n
4 a! {0 _# W  y2 B, t6 c7 H( F" @F.  很低或完全没有& q& r6 E4 a, b! G* g6 \! z0 i' O
% I; n. Q5 \9 [% v; }
6 `6 E3 D2 n( p$ ^1 i, E9 ~" X8 C
: ~% s8 i$ M! T/ w3 G4 m
13.最近4周内全部性生活的满意程度如何?
/ i7 t/ ~' P9 ~4 d" K) i  w7 X* d6 S1 u- `; P( m

3 y- q2 b8 _  |8 G" k! }. b: l+ |! E$ A' F
A.  很满意) b2 ?7 I  L$ K, g$ q  j# S

; i# N; ?/ T1 E+ K+ x3 \4 c- \' j- TB.  满意0 p  [' w' W" n  S5 W

( z& C  a# E) @9 N/ C" J/ J% IC.  一半满意,一半不满意
3 e- x' \2 P7 w1 `6 Y
9 J  R+ {: Z2 u0 FD.  不满意
- [2 i, ]7 A# B
9 Z" b& ]9 q1 l2 T2 Z( ]0 P2 Z  q# mF.  很不满意+ i2 @+ {5 s: i2 i  M) K6 s
5 m; B& l+ I: f: v; v3 `4 T
# x$ S) J& k3 `
% s, T9 x. q" v* [/ K) [
14.最近4周内和配偶的性关系的满意程度如何?
* A0 y0 X" S+ s; r" Y' m! F5 x' y1 T6 [
* s9 S9 K& D9 |: K) y# j% A: z
) N' k2 |& K, I5 f4 R8 {* A5 M* p
A.  很满意" A! E4 o, N  }* n  I, A& t* a
$ d, G3 `: G# \4 N* @/ o; p
B.  满意% N0 H' t6 a/ o* B

0 h8 A) V+ c3 JC.  一半满意,一半不满意1 p, H. w9 h% p3 A1 i# |: g6 f
% i4 t; N7 U$ |/ V4 Y! D
D.  不满意
2 @$ [8 U' I+ R  \# s7 B
0 N# z0 m5 e( O) Y/ G. sF.  很不满意9 U! B: q1 w0 x# O
1 L- d- J! a# V7 V) {! P+ q
5 L9 V( R! ^8 ]$ P" ]6 l
8 A) `0 K' e8 K1 T4 B, h& d# ^
15.最近4周内您对阴茎勃起及维持勃起的自信程度?9 {$ I% m; v. m( L& O% C

+ y  h6 i* F2 G( Q . \; z0 f. P7 o) q- }

- O/ {$ T+ K- J$ _4 l$ GA.  很高
+ c& c, O; L/ X4 q# b3 K# j  [! I5 L' \& p
B.  高
, w3 D6 C  c; O, p$ }9 M3 [' s* t$ H& |8 B
C.  中等$ m: w# C5 @. j( k

% ~& e# J- Z, |5 B, G' g) QD.  低0 s! e) i% M9 e5 G7 p

! r* ~7 p3 p. g$ [. g* ~9 {F.  很低
/ N" o2 z$ Y3 U
7 X. k  N+ h- A0 k3 L; f
; t6 k; X- ^  z! |) Z4 V7 a; R3 d& s! \; L) y/ G: b
  注:勃起功能国际指数主要积分评价(问题1-5和问题15积分和)。
9 ?4 W8 `2 B# G/ q' L1 T0 K: G
- ^/ `1 ^0 L- m, P  6-10分,重度勃起功能障碍;11-16分,中度勃起功能障碍;17-21分,轻到中度勃起功能障碍;22-25分,轻度勃起功能障碍;26-30分,无勃起功能障碍
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