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勃起功能国际指数问卷

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发表于 2010-2-22 09:30:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
每个问题均指在过去4周内的性活动情况:                                  (了解就是健康的开始!!!!,祝福华同!爱华同吧)
' e% k' l; K$ E  J. ~  E4 s/ {" |3 H. J0 i4 V

- w7 G( C4 V" t0 b8 X
3 R  n' o8 k4 x6 |- v! Z9 m1、最近4周内性活动中,多少时候阴茎能勃起?
6 d# s# R7 F6 H5 p7 P; d$ y/ A: G+ G( d2 N3 h5 T* |1 L8 O" J
; p$ S. E# e% V! b2 X8 k; F* ?
2 K+ w, J) b0 t* y: [6 g
A.  没有性活动4 |$ L7 D) u% S: Q3 I! ?- f8 M
, m) b/ A4 A% j$ C7 Z* S8 _4 {
B.  几乎或总是能达到勃起
$ n: o" \; j, e* }  b
" f5 m) h' Q1 [C.  多数时候能达到勃起(远多于一半时候)
% Q2 s! z! h  `' E% W- S: \2 {) ^
$ V+ y6 L" `/ S2 w6 F& ~1 m1 O. lD.  有时能达到勃起(约一半时候)" _: b- N9 X! ]% q: T
. T8 |4 L9 u; V
E.  少数时候能达到勃起(远少于一半时候)
/ T6 e4 _" V8 e8 V, q2 L' j% w" N! B$ q
F.  几乎不能或完全不能勃起4 E( B) R& S$ \! d
+ [* h! `1 Y" n' N% M
5 \$ B* o& ]+ j  u2 s# a
$ S: H; t! P3 i* l' e& u/ r5 y
2、最近4周内,有多少时候阴茎硬度足够插入配偶体内?9 f5 [3 h) u1 T1 r% v
$ m2 l6 W, {1 x

5 `9 Q- e& x% ], D% D/ C8 l# {& T0 j$ Q& H
A.  没有性活动* m8 ?4 O+ n; l- ]5 m/ a
4 N' ^( F3 D' a. B+ f0 x
B.  几乎或总是感到硬度足够
) W: D  t1 r1 w1 O9 G. e; {: U8 P% G
C.  多数时候感到硬度足够(远多于一半时候)
' ?* ~8 V( t5 Z/ r- M6 C- F( a; P; J. |' u* L& ^6 o0 v' H5 s
D.  有时感到硬度足够(约一半时候)9 w% T- k9 C5 V/ M( ^4 U  o. d

; o1 v& Z7 G' b7 V7 {E.  少数时候感到硬度足够(远少于一半时候)1 l# |2 m# T. }+ R
2 _0 X3 H, U6 d' D1 S
F.  几乎没有或没有感到硬度足够
$ A4 ^) ~1 V  @7 n
/ d: f5 s' K, `8 q5 `
8 h  E' v" ]5 j( k' U( d1 ?- a9 v, ?. l. O: T" R
3.最近4周内尝试性交时,有多少次能插入配偶体内?
. w+ H8 q) K* g! L3 H0 i8 D
8 ?: j: ]* ]0 q/ f , J# W" a* n- w- W1 ?2 K/ \

2 I0 Y, _0 }. tA.  没有尝试性交
8 A7 ?4 w3 Y( x5 j+ m2 ?  C9 p& @( J. K; {9 Q3 y
B.  几乎或总是能够插入
: y1 w3 s$ e9 H# s' ?7 F  I9 e8 v
9 s9 }1 b2 u1 D3 S! xC.  多数时候能够插入(远多于一半时候)
' a" Q1 ~1 w/ r" t
. w% G1 W2 ]1 }5 Y7 PD.  有时能够插入(约一半时候)
/ I- f" m7 e. V+ j% G0 |" Q
) u1 N% E1 _1 e( Y7 {E.  少数时候能够插入(远少于一半时候)
# x' L' y; f$ I2 Z* I; }+ `$ x: @: x. D2 z: U6 Y2 r
F.  几乎不能或完全不能够插入
6 ^! m( x; D! A$ |+ X0 [' A  m7 p5 t

! K7 {' a% T# R) V& @+ w( z0 l- u9 u, f. n# R9 u0 Q
4.性交时,有多少时候能够维持勃起?3 s' k( B4 h- e/ S2 _$ I. o

, F. f2 q8 i0 J) c1 b" l $ i& q  W( i" O( B

; d  A" g) l0 r2 bA.  没有尝试性交
" z% c, F7 L. u; f9 s+ f- G  v0 ^: q* C- c* E; h4 e" t1 k! t3 h4 d
B.  几乎或总是能够维持勃起2 B; D( d9 j& G1 A* o1 e

" _" R7 d* h/ s; X( o; MC.  多数时候能够维持勃起(远多于一半时候); L; @  b4 H% i: h- V2 L
' Z! G9 U+ l& Z/ J$ i
D.  有时候能够维持勃起(约一半时候)2 D+ P; C6 D1 R" ^1 X: f

: z& u' m/ S# K/ k! n- U' ^E.  少数时候能够维持勃起(远少于一半时候)
1 v" P3 t5 m2 F$ G+ z/ r6 @/ A. y2 L- O- ~/ b5 A$ Q9 b( T! P
F.  几乎不能或完全不能够维持勃起
6 c0 w5 f( K) e9 g" V) d7 G2 W: L8 M; f, D( C) G1 Q

5 c: r5 d5 ?' j0 w+ X) l4 W9 J, f" h6 @7 n8 b
5.性交时,维持阴茎勃起直至性交完毕有多大困难?) F7 y3 p' U8 w0 _  J4 b( d: m# `8 x
" Q% J$ U: I& a$ d! k2 e! c
+ F. ?9 O# ~. F5 h5 s9 V% p
3 j4 {9 V5 A6 @# i2 ?
A.  没有尝试性交  v, S8 @7 @$ z$ O. w$ F# u0 o
8 \/ G0 C% T4 H+ k7 t( A& r$ T. A7 {
B.  困难极大
9 A" N# J: p4 a8 ?# `! [' _- l. b' o2 L9 \- V, a& g4 Q3 ?
C.  困难很大
$ Z# V# a0 j0 ^( y8 N" b0 z& b# Q" a# s* f7 J8 O9 g
D.  困难( K! C; {% y$ B( N% B
/ |3 m; M) f/ Y2 w' O
E.  有点困难
$ e4 x2 x; G+ `; G6 O9 Z. S2 P, w' A6 r6 I$ k
F.  不困难
4 x) Z  P& [7 L2 u3 Q4 I
5 |. e; \; U. n7 p9 F
" o  z, L( m  h+ x" c0 l
4 v' `4 @% _: B6.最近4周内,尝试性交的次数是多少?, O0 Z+ B; h& _* M/ ?5 l
* @, r7 w# @8 w) \

5 }3 I6 r! ?9 \! E( i
# r$ ^7 I' F" ^* c1 v( s* NA.  没有尝试性交
6 T3 R; l; o2 \6 H; W
# V& w+ J. q+ F, p5 yB.  1-2次' C9 G+ t0 l+ b& d; W
( j' E: L2 ?* \$ p
C.  3-4次8 T1 l2 E8 ?$ C) \8 g
. \5 j9 ?  z1 L7 H7 {
D.  5-6次) K+ O9 n0 \! ^( }
2 \9 L: n1 V, x5 g$ ?+ I
E.  7-10次. A- h! K% ^4 ~8 C( C
8 N, Z- t# y) O, L" B
F.  11次以上
1 N3 r3 b8 g+ k' u$ E. I  A4 ~8 L7 N, V: j+ `; c% K

. b& t1 @6 Z, ^) F/ o# w$ [0 j; c9 i" ]" Q/ j) C7 a& @, |6 u
7.性交时,有多少时候感到满足?
6 t7 z% V8 K. ?7 o$ L, f; N
. x, O6 ^5 o4 x" Q2 ~ & u2 c# @% ?! \4 g0 @

; h& [9 }& s" F  d5 g4 bA.  没有尝试性交
" T3 v% O* B8 g7 c
7 ^- `- ^' x" I$ \& IB.  几乎或总是感到满足! r+ z& g& Z# x1 O6 b

- I) D' {* M( D! D; G# D+ nC.  多数时候感到满足(远多于一半时候)% V1 o4 T. t+ b; B& ?0 U5 ]1 b

& Y- I4 \" U" m' h% |D.  有时感到满足(约一半时候)$ V: d. d0 |9 _: a$ k' X0 m9 |1 ?
: c! G" s/ a# X4 x; Y
E.  少数时候感到满足(远少于一半时候)
4 }* a1 b/ n" m! P4 F- r
2 M0 T/ n2 ^( T8 LF.  几乎没有或没有感到满足1 f% e+ w, x2 \! f# v$ f

4 d5 ]' \# S! S# z# l8 k, H) R
7 h  y9 r- [7 T
% }( I7 ~8 S4 N* c0 _7 o. w8.多大程度上享受到性交的快乐?
( Z# h7 B7 W5 E! \" N: j% U
) C9 P* |7 e& K+ N" z, t( X+ L" k
* R! Z2 @7 s" l5 z' B) d$ m. y. v6 ~; g7 v/ x' u
A.  没有性交
' P, s& s* m0 N: s% i6 N
9 B5 c  I+ g/ o6 T6 s% mB.  享受到极度快乐
. i: n8 p( O2 {2 ~& E+ {8 B0 r/ W) g& }4 |$ V
C.  享受到高度快乐
% Y  [4 V5 U* @- @' ^1 }7 \0 h7 `$ n9 z0 \; J3 f" P- [; g( t/ o' }
D.  享受到一般快乐
/ r: H7 H0 A( G7 Y
, i; M1 \' Y! x3 u. G# _E.  较少享受到快乐
, Q+ K( _6 ?( n9 p  @3 d5 x
8 S7 z& O% _7 h+ A# @& gF.  没有享受到快乐& x( q/ S4 W! J: V$ y
; }8 X& Z) u- o  V* k' D" q
8 W9 t. \( R2 Z1 m$ I- ~. n

' O0 F" d! }! A$ L' Z5 f9.多少时候伴有射精?7 [$ E9 W4 r0 a8 j8 R3 _. ]4 c
. o/ x( ?  \2 k1 o* @. X: S7 S
' `8 J5 N9 m  ]0 R3 t
! e- O$ g: N. z$ E0 u: e7 O
A.  没有性刺激或性交
+ ]* q1 A" s1 ~5 W+ o% g$ l2 ~- ~0 x  ]+ \5 X1 Q* }8 H* X0 y( z0 y
B.  几乎或总是伴有射精
% p5 R, N6 r- X  e# ^  ?+ M2 s3 k, B: [7 M. ~0 s
C.  多数时候伴有射精(远多于一半时候)8 [* l. s5 u/ v( }7 v. g3 J
; Z7 M4 s" Y+ ~' Q& L: ]8 V
D.  有时伴有射精(约一半时候)& V" l* y) r8 I6 I
" P/ r# U+ [5 ~) e* `) \' n2 K% \
E.  少数时候伴有射精(远少于一半时候)
0 M" m0 U2 K% H- x; O0 S9 G' K* [# L. u0 `0 ^# ?
F.  几乎不或不伴有射精
- b4 g( s$ Q: U1 ?
. \  T& v; A/ g* a' E: `% W1 X" ? ' O( F; E  I( d. h5 g1 a0 _

: g+ i: u4 W. o0 s+ U! k" X10.多少时候有性高潮的感觉?# G) f  F1 Z+ p+ r- _, f
% [, x& Z4 u& o" d. b# P! j
8 ~) z# j4 [/ ?2 s. }3 I, y; l
' `- B! f1 P, \1 n/ f5 W6 J
A.  没有性刺激或性交% B  H, N$ h9 H6 `% I' r: Y
# \: T4 E6 x# u* P5 t+ e
B.  几乎或总是有性高潮' I+ B1 f0 w- B3 @
, c3 e( j8 Q5 }3 q3 y! {
C.  多数时候有性高潮(远多于一半时候)
% X. C6 |' N2 w, m1 p; S# k$ h# ?- |+ a2 ^
D.  有时有性高潮(约一半时候): j9 x' N8 G6 s% K# B9 x5 W
4 F$ _8 ?1 n9 h' d
E.  少数时候有性高潮(远少于一半时候)$ A9 l. h2 E# t! w1 ]' S
  `5 e9 U1 y: C2 T& Y$ B
F.  几乎没有或没有性高潮/ d/ P" M0 R) e9 q. m8 y: u% k. D

* P& Q! p& I) E
5 q0 i! X0 Q0 F# g$ c6 C5 o; k/ t  V' q
11.多少时候感觉有性欲?
5 E5 I4 m( u2 L$ W7 ~. o2 v' x+ k% P3 v0 m

1 ~* P3 j) V$ c8 ^& b% a
, |) B  F) t  U6 jA.  几乎或总是有性欲2 ]8 n* N# K+ G; v1 t

0 j! W' l9 T1 j5 Q3 z) |B.  多数时候有性欲(远多于一半时候)
! l$ |& {5 B) S% S& m
) G% T6 _; V; q% ^0 O# r3 B; {C.  有时有性欲(约一半时候)
* P" s% T$ N9 ^  B! z8 A  \, g9 R( p3 a& i" m
D.  少数时候有性欲(远少于一半时候)+ y* S# A- p+ R/ J* S5 _

& ~% U3 V& l' jE.  几乎没有或没有性欲
" h+ S2 K4 k8 R- H
6 W6 C0 U) r+ K: L, c
9 a6 @, k* l6 E# L3 J' B1 D+ x' j! N8 k% J- p
12.最近4周内,性欲程度如何?% B0 b0 H: W: w" J  m6 R% q

4 E# x9 N" _( M2 i $ b% g* O) Z; E& ~
; |+ a8 y7 Y! |/ @  p
A.  很高( F( D6 c  b8 f/ Q

) p0 R1 x2 P; S0 G+ P2 W( hB.  高
1 [+ z2 p/ A: Y( j) n0 A* }1 e. y% ]$ U  v- u0 G7 R$ X9 v
C.  中等2 o7 k. X- f/ O- B

# q. ]' u# n1 B+ ?4 N0 Q0 cD.  低
  L" g- F3 A4 D* ?8 Q2 \$ u  L* t; S( }* f1 k3 T4 w
F.  很低或完全没有; ?4 u  \" k) ~3 h
, o  `6 V4 ]+ g, g) H) Y

+ p( x; u" j0 _/ s6 |2 h1 {: j
9 i  u( k# Q" H4 d' O3 `13.最近4周内全部性生活的满意程度如何?* j& R2 u; V9 b; v

* Z; }" l8 x8 D3 o  E$ W
0 B; S2 P8 x) J9 z) ]( p. z
: [- p' [5 Y0 w$ F! a# Z: Z$ f; Y: `A.  很满意/ y2 H! d% L" e1 ~# C& Q4 g
" t+ z9 y' c9 f' Q- G
B.  满意
4 U3 L' q- |: D5 j. Z0 C" m0 N1 U" ~- k" h9 j
C.  一半满意,一半不满意* W8 I& j- Q7 P3 w# q/ ~/ r7 ]( T
! h) Q- y  Y4 D! A7 Q# z
D.  不满意
& V2 p5 R# l- V# Q2 c- |! E" G, r3 l" ]3 j& K0 J  {
F.  很不满意
) x$ e0 z# n3 ]& b0 M
/ S+ U+ @' ?3 M4 ^5 E
2 E) c4 e( J' M, B
; T* G# j7 r. z3 t14.最近4周内和配偶的性关系的满意程度如何?3 O; }" t$ x* ]) g2 G

: ?% q- O- S% a- g4 S4 E
- f8 l2 D9 ^4 b( A- Q/ O, e3 V4 V0 M. t5 Q% Z; j
A.  很满意
$ @; Z4 n" a# y  T: f5 A, @* q1 Y  }' E6 d, Z
B.  满意; c7 t  a3 K8 b- K$ `

0 y) e/ [( H' l+ Z, T7 d* _2 ZC.  一半满意,一半不满意
: e5 I' \7 e# @3 Q9 \' @# u$ j" ]7 E: {, `' t- O8 G
D.  不满意
4 e* O/ |4 F$ F2 J$ N
: Q2 @9 q2 a/ w( j3 E$ ^; UF.  很不满意0 a5 Q7 U8 C" z" i, D3 z
$ g: A, B1 W/ p! {& V8 y
: E& w$ j7 u1 B& b6 ~0 K
$ g$ {7 L, Z0 B+ f7 H2 E% K! V
15.最近4周内您对阴茎勃起及维持勃起的自信程度?
( O3 D* y. [8 J: R3 M* S- M: ~5 a# M% ]3 ^$ D

" S6 C/ l. z% w7 o5 T$ L! p" H2 K! G: \# D  T) {
A.  很高9 |* j& D( t0 V* k% V0 x/ {& X2 I% ]

( U4 j3 Y) H: o. l" MB.  高
# W2 y4 y! b5 G  Y
% U) Y% F5 L* O9 [$ x1 LC.  中等
- F! b" a! X- q! T& d6 l0 x5 }
" S* B/ Z" ?; a/ c8 [D.  低( ?/ O" O2 p0 T/ m" I+ \1 U# f

, N: X2 O9 [# aF.  很低
' X. ^: b1 Z' d% v' X/ {
7 M1 X0 c' `  ?, Q& x' Z
$ ]7 Z8 U# J% ?) J2 R8 ^, F* k2 ?3 G
  注:勃起功能国际指数主要积分评价(问题1-5和问题15积分和)。' B: I6 A  X, ~+ A! \
# g1 P, o7 Y! Q+ ]/ m4 w- M6 n8 l
  6-10分,重度勃起功能障碍;11-16分,中度勃起功能障碍;17-21分,轻到中度勃起功能障碍;22-25分,轻度勃起功能障碍;26-30分,无勃起功能障碍
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