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勃起功能国际指数问卷

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发表于 2010-2-22 09:30:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
每个问题均指在过去4周内的性活动情况:                                  (了解就是健康的开始!!!!,祝福华同!爱华同吧)) S) u; o7 J# G& O1 i0 Y! r

! \. O/ B' V% a- G. }+ t 3 |( N' K4 c7 k; n/ j: S
$ a8 n3 P# I& T- b" V/ [' r
1、最近4周内性活动中,多少时候阴茎能勃起?; U4 p8 d) U, ^9 d

" X) Y, j8 ]( L1 G/ d
" W4 n. @, ]9 }: u
  j8 U7 Z$ ?! GA.  没有性活动* S; T  J: c9 a: p* [* g+ G
4 c0 ^& A  O' e$ Q
B.  几乎或总是能达到勃起) U/ U* |: `/ T) M
5 y2 k! U9 ?$ @; S: ^
C.  多数时候能达到勃起(远多于一半时候)
$ \8 T- `7 G# {! K' d9 e3 N/ X
4 z0 X! `; s, Q8 [, a1 h3 TD.  有时能达到勃起(约一半时候)
5 ]. c3 }" J" j" T) c6 R6 v( P6 v+ y0 r/ }) C5 |* o5 }
E.  少数时候能达到勃起(远少于一半时候)
4 D' a" _+ I; `. J* v% h8 S* K6 L' W
F.  几乎不能或完全不能勃起/ _, H0 v+ c+ r9 _; ~; R. h" N" o
0 ^! u- h) _1 A9 A' @% H- `
, t( m$ }# w- H( h% \9 i9 q

' ?9 j; F# {+ a  j, _- r2、最近4周内,有多少时候阴茎硬度足够插入配偶体内?
  I  Z7 i' ?4 }8 M
: Q* z  L! e, L ! Z6 O( v) c# S! `

6 t! X4 G1 D9 ?% Y0 C- N, O! sA.  没有性活动% M# i4 c+ Q4 J* `" I9 d. r
5 I. b$ ?4 t) ^; y8 p
B.  几乎或总是感到硬度足够
" {5 c( x0 F' v8 W) c5 Z& Y( a$ ?+ p
C.  多数时候感到硬度足够(远多于一半时候)9 ^2 D* M! i  n* K- K

- H1 y' _* R  h, {4 F% BD.  有时感到硬度足够(约一半时候)' z& a3 s" u. `) E( [) R0 ^: J+ ?
4 d1 @: T8 g% m# I( {8 z" a
E.  少数时候感到硬度足够(远少于一半时候)1 j' U3 O1 W" `2 e, V* ~) e

* {6 `, ^" F# yF.  几乎没有或没有感到硬度足够9 u8 u3 a; Q; ^' V' Q
" X4 ?7 P4 x; u* o& c4 g& ~
6 u1 _6 l8 m# `9 \; I* x* N
3 P" E1 y# B/ ]
3.最近4周内尝试性交时,有多少次能插入配偶体内?2 x2 e3 _, X/ Y1 t( a
( j+ F* y% v4 j, W) n

$ e, V' I5 {6 x/ @% v, v
6 O1 ^+ r6 j# J4 H# z  m4 I, I& TA.  没有尝试性交) m; k: @9 Q; ~- [* b9 L- m: T4 {
7 Q$ f- g# L* K, q  z+ x
B.  几乎或总是能够插入
7 e3 Y6 Q. c; s
) V9 t, d, |/ r: f7 c9 cC.  多数时候能够插入(远多于一半时候)
0 m( r. h7 x7 F% D4 X/ F* |
) V+ c5 o5 x1 C9 X( Y# ~1 w4 LD.  有时能够插入(约一半时候)* R. F& @9 r) S' u: `0 c5 B/ m
% W  f. N% H+ @6 U* h+ F
E.  少数时候能够插入(远少于一半时候)
, u) M% ~& j( Q9 G' H. x" L# W% f9 w  ^) Z6 c# M! Y# Z
F.  几乎不能或完全不能够插入( u- U2 f. w' [$ a9 T2 f9 m
+ H2 `& Y% Z0 j
; O$ w7 {  o0 D6 y5 K0 R3 G$ P4 v5 d
! I" l! u/ m) t2 |' s7 s0 d
4.性交时,有多少时候能够维持勃起?' r* a8 W, t# o/ ~) c1 Z2 Q2 s
$ ]) b5 f# m+ F# W
) n6 K9 h+ Y, x5 ?: [( k* h0 W

: q# R- ?8 E- z: i5 S1 m3 {' j* e" o) _A.  没有尝试性交) v4 x, |# b7 j7 Y/ h
/ y7 Z- g8 D& q  E
B.  几乎或总是能够维持勃起  G* n. ~* X3 f& h

8 t) c8 e% D+ x4 T) F6 d& t9 fC.  多数时候能够维持勃起(远多于一半时候)1 S! K1 O  m1 j: |9 K! i
! r: y& F( m3 m. h
D.  有时候能够维持勃起(约一半时候)
: n0 q3 T7 Q$ M* J* L
' Y# y- [2 u! cE.  少数时候能够维持勃起(远少于一半时候)2 Q0 s, O) g; r* b/ \

2 W9 Y& y4 |  O/ C; w" v8 v) R1 UF.  几乎不能或完全不能够维持勃起6 T0 p  s+ ?% K  q8 P9 }3 ?
, }) w# H& Z) ~' q9 p
" R. }  x7 z# W
* r" }3 L& ^% w' Q! y# |# y
5.性交时,维持阴茎勃起直至性交完毕有多大困难?
0 s' _  O& M1 m1 }) }: V) Q: @( {% o4 ?: g# w1 {

2 X* G2 |6 {7 ~! y4 P8 L* H. Z( L. D4 u! a: c5 }
A.  没有尝试性交
) n" n6 i7 {3 b0 u1 r
9 k5 Z$ R7 e" N# e7 u" oB.  困难极大
& |/ [3 j) a& {3 n4 G7 U7 n8 U; S& `$ t: |5 h
C.  困难很大% [/ ?% M$ Z: G- G+ m3 W) b

' ~% L  P* g* F% k7 ^/ JD.  困难
6 L& Y" j8 l. e( D" H! H& z. m, {, h! s7 r* i6 e! }
E.  有点困难
) a2 R: q! b0 T# j
3 w/ \: {; g$ P; k  {F.  不困难! Y( N! H+ T# c1 W

& X0 G& N' T# J. F6 |* N  y9 e
, y7 s8 o$ r  p2 F. W9 o: a2 Y) B" e
6.最近4周内,尝试性交的次数是多少?
6 _( ~3 s. A2 H" `( p0 q% d2 F. @1 B5 ?- ^" P4 G

" L# X4 u$ u. N) \& K( Z( K% p+ J) f/ d" j% e7 j% x. t+ g
A.  没有尝试性交
4 e! m. K7 n- g- ?2 O+ T% d! p
4 h9 _7 ~' `6 n; ~  k0 ?B.  1-2次) o0 q! y# h& q
3 w  A+ N* i; j, J. ?
C.  3-4次! |0 D; w4 p  @) I  m/ Q

  S% r* _( Z  S4 A9 F# lD.  5-6次" o! V: x; s5 k# {/ [: [- C
" d& U& F; b9 l  n
E.  7-10次
( q5 H% J* x, u7 j1 K8 Q! R
2 B5 q0 D4 J/ U3 w! Q- Z- KF.  11次以上4 ]; f7 d/ g2 F3 U
7 A- N( g- @- K7 v2 y. Z
# A$ K/ s0 |- P$ O, V1 ?5 r
* a) C1 r2 }; v1 t( a0 [
7.性交时,有多少时候感到满足?
/ z8 U) H. G5 i" {
" b4 Y" g8 M1 }  ~) r
/ c- a( }) f2 l9 u1 M& w
2 E# I, \( q6 j4 zA.  没有尝试性交
2 T' k! z8 \9 N- v" H$ Y# l% `, \& r9 D; ~# I. O2 {
B.  几乎或总是感到满足' ]! y" k& R. W1 U6 `2 q

7 y4 Y3 K5 K6 ^C.  多数时候感到满足(远多于一半时候)2 _5 B% u" `( e7 d. v

% P0 P$ x$ F8 B2 {" H7 pD.  有时感到满足(约一半时候)! M' _+ x4 r9 D6 H0 H8 M2 c% L% l8 ^
5 Y9 p( H7 l' A0 x( B, ~6 s1 ]$ F
E.  少数时候感到满足(远少于一半时候)
" r# Q7 v9 I5 P- D4 G2 }& G9 i& Q# h
F.  几乎没有或没有感到满足
/ |1 b9 |! A& e& ]! A5 ]
5 z& `! v8 d$ E1 @- u- Y# ^
3 V. K0 G1 ]! B8 T: [3 ^! o% q
* _# [; d* o) ~, O. K, a8.多大程度上享受到性交的快乐?' r8 I! v( @  d, S5 n
$ |, `; t( w; t$ `, k
0 g  o9 O2 p8 y1 s$ W9 C3 T9 H, d
6 l+ j) w+ I+ n; N; X3 k5 H: W9 T# c) L
A.  没有性交
% r  I# ]# j/ Z# l: t# Q
! z6 w  M/ }; }! hB.  享受到极度快乐1 g3 A4 K9 c& q' A2 ^( E7 ^2 L
6 @8 g" \+ K" u# ?6 U4 M
C.  享受到高度快乐8 W; j7 |% `3 y% y3 K, \; H" u7 L
% o* C: |* m! l* L' r- a4 c
D.  享受到一般快乐! ^2 `! [( Z3 [! z5 K/ i) z

& h4 `0 I: G3 j  C7 d3 V- iE.  较少享受到快乐; u5 o% b" g- y5 x7 l+ {

4 {2 V( X3 s! m, ]: |" jF.  没有享受到快乐; ~$ j# N$ r9 x: L3 l" w
/ x2 w# F( P9 z: a1 \% p

7 R3 Y5 p/ x6 }! L
" |  d3 a3 G& K1 w3 ]- L7 I9.多少时候伴有射精?3 b, x( V! E5 e% j! d

# J7 V3 w, c7 s
' ?9 i) V. ~$ t- x, o' L
( v  o7 h# q% Q+ i8 a; @A.  没有性刺激或性交
" s! ]# e5 [( L) X! z8 x4 i) z& ]- i- j$ _2 E" f
B.  几乎或总是伴有射精
( L# n/ {1 b. _5 V: _8 |4 Q6 d, |9 N5 r* u; G
C.  多数时候伴有射精(远多于一半时候)
/ O: n4 E0 l7 N0 u/ @: R" I( T$ R& l9 }7 [8 z% ?( e
D.  有时伴有射精(约一半时候)3 f! v  c- @8 C! Q) ~% J

, K5 t$ x8 d8 F- jE.  少数时候伴有射精(远少于一半时候)
9 ^9 e2 a$ K7 T/ ~4 D' G  g( [9 O1 C0 H; r1 }
F.  几乎不或不伴有射精
  x+ X6 i+ D0 |; Z! i4 V
5 m' y' k# ~% P+ M  U: |' i% X
* h7 G1 p( D( t1 t# ^; y2 [
3 x" n* _+ |/ E/ ~7 T10.多少时候有性高潮的感觉?
, Q! d9 A, V7 r# j
. b$ s3 @- F% H! i+ u" R + c' r5 N2 R" V' I
# z0 U- i8 F3 l+ F& N
A.  没有性刺激或性交
) U0 J  j1 [. y% @
; p* c: K8 j  o! |6 {B.  几乎或总是有性高潮$ A3 O! X/ b7 G3 D* ]' M8 w
0 {- P& Q4 g6 z2 `' f6 w
C.  多数时候有性高潮(远多于一半时候)) [1 h, s5 [5 z( {& N' {$ }+ z
6 R8 B. ?) a8 Q/ W6 `
D.  有时有性高潮(约一半时候)9 E# }' p( p9 J; z& Y# U) y
" m4 ^5 Z- `# K6 |
E.  少数时候有性高潮(远少于一半时候)* o  F0 e# R+ L$ ~$ F

! Q# [! W1 r( E$ }F.  几乎没有或没有性高潮, K/ b' h8 W) e  o3 t* f% X
9 ~! G: A8 Q" B0 `; a/ A9 c
3 m* J0 ]* z2 p, T" J+ l

+ a1 W) G9 [7 p! B% ]) a11.多少时候感觉有性欲?# G  ^7 I  O# J. F
4 X( Q0 e- W; g& Z2 b2 F

. ~  j! Q6 u' ]' K4 s- W
+ K( Y! d& q% e- s5 t: b( m0 JA.  几乎或总是有性欲
6 |. }4 S9 q5 U) e+ S  V8 ?7 [, H
B.  多数时候有性欲(远多于一半时候)9 z3 X, ~& _! m1 _' c+ y: Y5 T
$ M* u, ?0 h! ]( \% P
C.  有时有性欲(约一半时候)
% H6 Q& g8 s0 i; Y" J& i0 D3 O
# k9 o% j4 @% oD.  少数时候有性欲(远少于一半时候)/ F% c2 _" |- g8 N
/ B, X. I- _3 |" K
E.  几乎没有或没有性欲$ R( [) C) L  ~. ?

, X  U9 x" o1 N7 N- f/ d . Y- Q( T* G& l- k2 H
1 o' }) w, i- C. E/ J/ B  G! p
12.最近4周内,性欲程度如何?8 T+ @7 |6 @" ?

/ I: ]& c5 d2 L3 ]" F7 t 8 I! z% Z3 R" C
& M; q+ Y# h7 ^: b8 @( h" s
A.  很高
9 U3 V: l8 g4 ^9 w* r! S( V( j' t2 X( |0 G' Q7 X8 A
B.  高( l- A: f5 X4 j1 c: [( G5 n/ l
. \) A4 D+ V/ x5 V
C.  中等
& o9 L- Y. y# H6 o
7 y  N3 e& L9 T! G3 O0 ED.  低
0 Q4 c$ @8 _8 k2 _/ X* W! g. o9 I5 |( ]
F.  很低或完全没有
+ a6 Z  l. r/ n$ a& C3 |4 A7 g% q, ?  l
5 g& E& X* {% V" m' b* s+ ~) b

. p% {9 I' |5 R% R13.最近4周内全部性生活的满意程度如何?9 z8 Y, N. \. U, h
& Y1 `# u& y' N* t
/ d9 ]' ]- B& X2 q
# _4 T% {1 |! g
A.  很满意! e1 Z; y1 C. {' E7 b
+ a2 d2 t5 }% F" q
B.  满意
6 n+ m" x! R/ L8 U) y( ~( g# M  p1 d, f) W' w
C.  一半满意,一半不满意
+ S3 @$ m& _5 G( e7 U: R: [) x- ^  U5 L3 A. K+ l) }+ ?
D.  不满意
/ I5 F0 P% d9 A- }: L2 ]& }
- W" }$ `: f" y" E) I* P! E! rF.  很不满意
* x$ B9 l# u  K; W4 t4 }+ U
9 N/ e! V6 M9 C; h# C 8 [, C' [6 Z: I1 w
. b" j% j& B# @: P9 w
14.最近4周内和配偶的性关系的满意程度如何?
, O* W$ Y2 R- M' Z# E3 l+ g4 Y+ m, ^
% g0 J* X* j8 z3 J5 ?
2 a) A  E0 J+ i" D: Y
A.  很满意$ i" k. J# A4 O: l5 O& }! F0 f# l

1 m  Z- Y( t$ H6 M+ Y: yB.  满意/ {  P! R( I5 W
+ Z  {+ t2 V- }' Z3 [/ g
C.  一半满意,一半不满意* R9 y. t' _1 [  U/ \# ^
$ @/ l+ H% r: }9 e" D
D.  不满意* _8 R. A& g: ~: x- j0 w
9 d+ W9 Q' O2 e
F.  很不满意
, @1 a& l6 ^+ d8 n, M
( g- X: L' B& t8 F5 H+ J
+ m% M& {* ~* s5 B7 s6 F
# r6 s8 n) p2 O3 p+ T- X+ R! r15.最近4周内您对阴茎勃起及维持勃起的自信程度?
; M% p* j9 B% P" b) ]* m& K( G7 y9 {- m$ l" }4 o- @) R
2 ?$ |: F# I7 o
* J" A3 W  s) U9 y
A.  很高) V3 Q7 A+ G3 b; ^3 y3 J

8 ^# ^  X/ y4 n) i+ H( m% _" RB.  高5 S( A3 k# g- J) t
7 c( k7 n# a$ ]
C.  中等1 S( H4 O1 X( i

% B% S# ^4 n" u8 mD.  低0 t, r, u4 e! `1 @

3 R0 j# K( P. g% ^" V. FF.  很低+ E* a* [$ y# X, K4 {: y
8 `# }! m. L" A' a& A+ i( y/ z
3 s$ e7 s' R6 V/ t
1 D2 ^0 R' }7 g" p* m: `6 w
  注:勃起功能国际指数主要积分评价(问题1-5和问题15积分和)。0 s6 |- U( K5 f) X+ h

- E. N7 ~5 r2 ]3 x, `  6-10分,重度勃起功能障碍;11-16分,中度勃起功能障碍;17-21分,轻到中度勃起功能障碍;22-25分,轻度勃起功能障碍;26-30分,无勃起功能障碍
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