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勃起功能国际指数问卷

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发表于 2010-2-22 09:30:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
每个问题均指在过去4周内的性活动情况:                                  (了解就是健康的开始!!!!,祝福华同!爱华同吧)
) W( ~/ @! F( t# e4 f: j0 v  n' y4 t. t- K4 \: j0 h" Y
0 q' P/ `" t$ e+ [, d% i
" f0 [" ~9 A! }$ Y; F9 N2 n
1、最近4周内性活动中,多少时候阴茎能勃起?7 c0 U1 Q1 R9 @" |6 P
2 w! K+ B- R: ^2 t2 ?! l1 C' O+ m2 ?( {
, X- ~/ T. t$ ^/ f9 i! h' m

" u2 w1 d  d) I. y: t# `) KA.  没有性活动, b  P" }1 U% q6 A7 ^

5 K! v& P$ p1 s7 Y3 LB.  几乎或总是能达到勃起
( m( [: h$ ?9 Z6 J9 l8 ~1 N& a  a2 A2 \6 U- x8 ~3 |) u, e* S
C.  多数时候能达到勃起(远多于一半时候)! B- T+ _$ q% t' k% B5 D* V
6 c& M% H- A' e' A
D.  有时能达到勃起(约一半时候)
% E3 _3 x. z0 n) U. ^, q6 S) M
; `6 d% b$ \) ?) W  w) K. K2 B4 V/ QE.  少数时候能达到勃起(远少于一半时候)
. _+ A7 x+ k, }4 J' V4 G8 K2 M4 W+ e/ v4 \( e) j1 `# |0 C1 E
F.  几乎不能或完全不能勃起+ _5 n/ Y) w$ f+ f" N, U

' l* G! H" P% g 0 o: t1 J5 h  s; I, s- R
* _3 M' c! {7 }/ V  M! {! z
2、最近4周内,有多少时候阴茎硬度足够插入配偶体内?
$ }8 K. i$ m5 ~( x
0 P7 ~+ b- Q' D ; H* s" Y% o6 u& d& l2 r
6 S3 B# Z* F- q$ }4 g0 d
A.  没有性活动
; q/ R: z; P0 P+ ~5 ]% M9 U, a  x9 j
B.  几乎或总是感到硬度足够- p" ~" @. A  [3 d

' Z# W7 P" b, o6 ?9 J/ lC.  多数时候感到硬度足够(远多于一半时候)
; K3 R5 a% s7 ?; `
$ f. c( z4 p6 D: m3 dD.  有时感到硬度足够(约一半时候)' D8 [) q9 a% @0 l  l. l0 g+ l; h
1 N8 S, s6 a- x' y/ Y0 b
E.  少数时候感到硬度足够(远少于一半时候)
. O2 D0 C" n9 T
6 _2 S; _  ]: T* }" oF.  几乎没有或没有感到硬度足够9 \7 J5 a1 S) {# S* J
" p7 D1 e9 f: I* }1 S

& ~% v7 d& ]" j8 }: l6 [
8 }, d$ q1 r6 j+ j" G5 V9 a7 |$ h3.最近4周内尝试性交时,有多少次能插入配偶体内?9 A5 Q0 [0 x3 Z  a) @7 u
- e1 c% k2 F2 T

% H7 o) Y, u- q  a7 r
6 ^* D* i. v) V7 p7 ^A.  没有尝试性交
4 P  g3 o& F; K+ |$ e& l% [2 a! N' Z% m6 A6 t" {5 C
B.  几乎或总是能够插入7 N3 G1 A& H* C7 A

7 u- V  c  V% g& D& [% rC.  多数时候能够插入(远多于一半时候)  c/ ?4 G. D% b/ `, s: _9 R$ M8 b

3 b* \5 f; y/ y  N9 S5 iD.  有时能够插入(约一半时候)
/ U/ L. a4 r" o. V3 G
3 e5 j  [  V1 Z) J' {8 fE.  少数时候能够插入(远少于一半时候), p) `' Z) o5 E" y

0 `3 ^, `/ W- iF.  几乎不能或完全不能够插入
8 g2 N$ D' K  m+ T& Y- w5 A
3 g5 c6 y  [0 H! {  h! V
! {& c% ^7 o' q0 f, ?" T
1 X, ]5 Q1 U( c/ p4.性交时,有多少时候能够维持勃起?: b8 g" r/ ~+ h; l1 ]$ T. a, n1 {

6 e& J+ L3 r) ]/ e' J/ _ % e5 c; g% \, S' A; k

' X. [) z; w  m$ K! UA.  没有尝试性交
* x& \0 m- ^$ s6 j2 Y2 o2 k% F1 N! [9 g8 s: ?% {" Y( E
B.  几乎或总是能够维持勃起, r# m/ D" }# ]1 z

0 R8 d% l7 _3 k4 H  \C.  多数时候能够维持勃起(远多于一半时候)
0 T( `" X3 p/ w5 ~8 ^, k4 V3 l; k0 C) {( q9 s% J9 }, ]
D.  有时候能够维持勃起(约一半时候)
( O% ~: p8 R; v0 B7 ]
# Q" t" Q6 s9 B) nE.  少数时候能够维持勃起(远少于一半时候)
# E2 I, w7 [. Y$ N0 a* Z) |0 `- v( B8 o% r+ T  d6 w& [$ ~
F.  几乎不能或完全不能够维持勃起
: o# S0 [9 a( r8 W6 C6 g" h2 A7 Q( M3 P  `

! W! U' r+ C  |* s5 o
% J8 W0 B2 T; K/ c6 l4 F0 z5.性交时,维持阴茎勃起直至性交完毕有多大困难?! ^' W! H3 D# L- i( R' P

9 n2 {/ D2 V0 _( s1 I% w* S
: W' i6 W. S8 z6 z
& a8 W4 E5 }3 [9 mA.  没有尝试性交
8 s1 u8 R" v, h
1 B% T9 n9 o) S9 I* z2 HB.  困难极大
8 u* i+ `6 e  e
) D. M3 o/ S# BC.  困难很大* Q4 d' o) `$ s" K4 P& t7 `
, P. A5 P% E. V7 N
D.  困难
) e+ q9 F) |/ E  l" M; \. _1 V! u$ H% z6 ^4 ~/ V
E.  有点困难; }6 b$ d7 m# H
  `) O) T% u& C: p% B
F.  不困难
* J' y' e  U1 r4 B0 t, o/ a% E) c
* z% d$ \: n+ c3 R  {" N7 [
9 W- U* _& L- L7 I0 h& @) u  ~! L2 V* C. }* d
6.最近4周内,尝试性交的次数是多少?1 t' ?$ }$ m: Z% L' r* x- U

1 T) E& [7 y3 @) ?  W
( J# q9 i9 A$ f9 j- c1 P2 W! ^7 t
. B, m- P( q( f' b& iA.  没有尝试性交- N" }( F: V9 _
: R8 b( ~. o3 D, l: g0 O: `/ t( D8 ~
B.  1-2次
( e- z8 _* s2 P( f
  ^% j8 Z* ~) H+ q$ \C.  3-4次1 }: |8 A+ ~4 f- ?

8 B* s! g' i1 HD.  5-6次! E. K7 z. D1 H& M% m+ _2 {) [) n
/ N7 X0 f/ S6 L6 L
E.  7-10次
; f; u/ h$ Q1 z; C0 j9 D" s& U( n" K3 B3 h6 Q7 R
F.  11次以上
3 }( c8 ^" B. k7 c4 \9 U9 {  q6 m3 `9 _1 P: s5 c7 t

9 U6 m  r9 b- J; `6 I! n
" Z$ ]6 X& H; j8 a7 G- I0 e: h" d7.性交时,有多少时候感到满足?
! q* C% G* v2 u, Z+ b6 y7 b
4 j- g, f% |/ m; H' X+ i $ a, t0 o9 t# _* {  B, N0 v

' G& q3 J  A2 L3 b5 u& _  ^A.  没有尝试性交
' `: ~, ]4 n; Q
% N% W) h* p2 uB.  几乎或总是感到满足
! [% t! K4 B7 ]( n5 v
8 }' W. M) k8 B/ \C.  多数时候感到满足(远多于一半时候): V8 C) B. N! G, _
  s6 s# R+ i' X6 o
D.  有时感到满足(约一半时候)
- e: H) i/ T1 K1 p
0 U4 |& _9 \( E6 }) WE.  少数时候感到满足(远少于一半时候)
8 L9 r; D8 I' Q" c3 M1 l
- z, J8 H" `5 OF.  几乎没有或没有感到满足
2 l# j$ f2 V7 z/ y# s  o9 H
- R1 |; {( n: K
9 u3 t) f. x6 _9 h! p3 e
% `5 F9 X% |$ j- X3 }8.多大程度上享受到性交的快乐?
+ P3 s) ?& u/ J! |4 r; f
5 i/ o+ M3 ]" N/ |9 s# o . p; j- v1 N/ }8 ^( U

7 b; O& x, j" j% sA.  没有性交
0 Y! R9 l& r# h, @  j7 m& P  l" H. x- [8 O$ T& t1 ~- t! ]
B.  享受到极度快乐$ L; e' \( ~+ d5 \  Y$ w, C6 e

( L5 Q( L9 K+ ~) |C.  享受到高度快乐; O" m( c1 L" X1 l, G' e' U

' s6 y9 @  N" L* _) q; e6 A8 L7 H$ QD.  享受到一般快乐
% Z1 J  d, p: F2 D  F7 |) C; y2 b1 D) i% B9 n2 z; Q, E  {! [/ ^
E.  较少享受到快乐
/ e8 j6 ?2 H' s% C. u$ Q/ w% j9 k) _. k" ?
F.  没有享受到快乐
& J# j* k0 F! U  U
2 P4 j4 r  H9 m+ x' O* M 7 Y2 u, g8 @2 w, f: o. r6 V
- g/ T2 `1 i6 {4 _5 |
9.多少时候伴有射精?
+ B1 L- Q6 Q2 c/ k/ H/ ]9 B% Y1 M" r
* ~8 f: ?$ B, @* D7 V, N# v. h
7 U' _& Y0 Z: h2 r9 o
A.  没有性刺激或性交
" x5 w5 t5 g" F* T* G& R* W8 Q" U# K# N
B.  几乎或总是伴有射精
! K3 Y/ g5 @* |6 n+ g! \% _6 s; x
5 v& W6 h6 B, Z: H5 E/ ?, bC.  多数时候伴有射精(远多于一半时候)* Q" R0 l' s6 R0 n% A# ~

1 k3 h, p+ |9 O2 h7 q# ED.  有时伴有射精(约一半时候)4 m& P& \( x$ u5 ?7 i6 H+ T
) s7 w) W- o% }' h0 \0 r5 I
E.  少数时候伴有射精(远少于一半时候)
4 Z! M2 s& @3 \# v: R  j
- {& D" A0 h8 _! S- ?2 D; u+ PF.  几乎不或不伴有射精$ Q$ P! L# |/ r- @  h7 q
9 l$ C3 _& b2 j6 z& Q

$ n6 g0 }3 ?; S. W7 _6 `6 m. ?* U+ T% r* J& Q
10.多少时候有性高潮的感觉?
  K( y( N0 c# y; \5 n, ~' X3 [5 K$ \3 V
% f) C" c: w: q$ X* Y
/ t- @2 ?' c  R' L7 r: Y& L  ?
A.  没有性刺激或性交2 ~9 N. {: i3 l7 Z( H: M; t
6 F7 j  P2 I6 o4 a
B.  几乎或总是有性高潮' W2 {: p# G& v9 p# h6 K5 w6 D

1 L% d- G% E" E1 q% P9 ]3 c% BC.  多数时候有性高潮(远多于一半时候)
7 B$ Z' `* a6 C1 W! h  J
; K5 X" Y, r% z# D5 S, X0 ID.  有时有性高潮(约一半时候)( J* x+ e* e% w7 e, e* C

) [1 @" Y9 ?" |7 c$ `# M& `E.  少数时候有性高潮(远少于一半时候)/ n$ [; G" p1 o+ X* g$ Y4 f$ y
  Y) w; ^- s' a9 d; u* X
F.  几乎没有或没有性高潮
# a6 J1 A! @7 j$ a! t, s1 m4 s, C' D: P) b& q% L  w& o% o
2 j8 I& @0 F0 _& _0 S

& I5 w! y; x, V$ `' V11.多少时候感觉有性欲?# r+ s$ q* y, x
- c8 |1 t; l& z7 M% L- v$ k- J" T
$ B1 n: _/ O' }

9 L6 ^& a8 {  B1 UA.  几乎或总是有性欲8 U# S- I& N1 V( z) U& v. ]

4 ?5 S7 i  h# Y& U3 uB.  多数时候有性欲(远多于一半时候)
! c  e1 z% r& |: l, Q- h; X
$ D5 T" J" }5 Z& iC.  有时有性欲(约一半时候)
8 l# B, B* |: S' n; \( |5 R9 X; c+ r* j0 z" t
D.  少数时候有性欲(远少于一半时候)
# ~# q! u; ?0 H+ V0 S, u5 G4 t* q3 P4 B9 v  d2 s- U/ h/ H( H! H
E.  几乎没有或没有性欲, W, e; T, |5 M  n9 A2 W
) @9 r* A0 Z4 m5 _" ^

4 Q/ t8 V9 u6 a9 ~; i% T+ V% O
8 V( s, e( e& ~3 |4 Y12.最近4周内,性欲程度如何?
/ v6 w; g$ ]# ?) W
1 R. M* F. e* Y6 @" ?9 l
0 S; T: F6 [4 {3 J2 M
7 O5 m6 b' n( EA.  很高0 S2 ]" ~2 `4 \- e& I* C( ?

# u* z8 c1 p; `B.  高
/ }8 q7 I* x( C! Z# s7 ?& ^! p) f
C.  中等) H3 ~* n+ j9 K! A" h
( a1 a/ z) g% V& K4 F
D.  低) g6 ^! A! R: c+ g

: p- A0 @7 d: V8 n0 g* [# G! UF.  很低或完全没有
2 v- z( ~3 L' s; U# H9 k1 U. A; n  B8 E  H

4 m4 w$ [  d+ Y* f$ k
% l" F. R6 G% K6 K, F( [/ L13.最近4周内全部性生活的满意程度如何?
' }$ W' S! h2 r
* A# o# l/ w5 D8 `. c/ M* H
$ O7 e4 v. @, Y5 y
+ L5 N* i) c+ m, h+ w' J: BA.  很满意7 M; S, x  X6 f6 O3 H

0 D. V! m# M& i. m$ {3 B- R% E) uB.  满意
6 d2 y# \) z1 S, }' R/ D6 \1 v; h. l- p6 Z
C.  一半满意,一半不满意
+ [  x8 m+ g, L) w# f! f/ Y/ N% y% }5 ^/ S7 V6 y$ h0 g
D.  不满意
3 U6 L& V$ P) N9 {1 Z' M3 H: J* r* M: f
F.  很不满意! v" |4 }* `; A5 Q" r
; E) S  c3 d7 y9 x' R

0 S( S: I: C, V9 s8 ~6 U4 H
9 `  }/ z, R1 {2 h5 h$ \7 D14.最近4周内和配偶的性关系的满意程度如何?
+ R5 p- @9 D5 h3 ?/ l8 p, Q3 B2 m) l8 y2 ?! _3 n
& T3 J4 ]1 i; ]
3 o, p$ O) ]/ k" A0 Q# F0 I4 U1 H
A.  很满意& m4 y; s2 q0 m+ n+ h% m
. m$ E) r; o: Y1 i' H) r
B.  满意& ]2 X" S+ {8 p' ^) O0 S/ j
7 b' u3 e: e# X: P+ X
C.  一半满意,一半不满意
0 c5 v7 H9 w6 Q' x# z8 s5 S7 g% Z& s1 t; F
D.  不满意
6 Y6 D2 O: q4 W7 p" j- C
: h; r; P$ j0 d( A, \% R. L( y1 kF.  很不满意
$ G0 {  ]8 x, ^9 K$ q
) J) l7 w  p/ J& z2 l
7 u& d, c0 [0 d1 Q6 v# G% ?2 a# {  C3 l! D7 _& ]; D" Q# \  r$ e! z
15.最近4周内您对阴茎勃起及维持勃起的自信程度?
6 H! V9 d5 |7 r4 ~5 E2 L7 A9 p9 c+ ]+ W$ w1 L( ?
& `# o$ C( r" i
; x" Z6 {0 ]5 r! ~# X
A.  很高
$ f& b* v$ C- U. z& N( ^& ~, c8 Q9 K, K; X" n5 `
B.  高# @' N4 t- ?' z
4 B* i6 t, `$ w# S
C.  中等
% s, y" c7 A4 h3 R! q9 s& p3 ]% o% \5 y+ g4 i/ X8 v7 O2 a
D.  低  K0 c% {# i, Q

$ G: C9 U& [$ @7 x4 j( ~F.  很低
4 [1 N0 L5 H8 t, N
" U7 `% ?5 Z; `% F* H3 n& J5 B- f$ L2 ? 8 J% p5 |9 K! @$ s' X& {+ ]+ w

. n0 ?$ m2 i" w9 A- B  注:勃起功能国际指数主要积分评价(问题1-5和问题15积分和)。
" }6 G. b6 x4 Y5 ^
6 S  A! n9 Z9 O  Q  6-10分,重度勃起功能障碍;11-16分,中度勃起功能障碍;17-21分,轻到中度勃起功能障碍;22-25分,轻度勃起功能障碍;26-30分,无勃起功能障碍
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