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勃起功能国际指数问卷

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发表于 2010-2-22 09:30:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
每个问题均指在过去4周内的性活动情况:                                  (了解就是健康的开始!!!!,祝福华同!爱华同吧)1 j! Y; P: X. \6 ^6 H
  M" q* R, s# q
- e8 C7 q# V0 r& x2 M# U" V( w
) Z2 E2 @% C/ G3 Z# n% B2 m9 C8 o+ p% Z
1、最近4周内性活动中,多少时候阴茎能勃起?$ p4 o1 n9 z, E
- y, u$ s. w- n5 |
5 n( u& A2 q$ q

% ]8 L# h. Z' h4 Y  c$ |A.  没有性活动
. U* X7 T7 |% |/ K3 G- \8 h* _  Z* e- B; }
B.  几乎或总是能达到勃起
4 p! E: \( p5 _; |, T. w' W6 d
0 w- C' P7 }/ u7 N% Z4 L& e% iC.  多数时候能达到勃起(远多于一半时候)
# d$ K: o: T+ j
" z4 [2 ]( I0 e& \D.  有时能达到勃起(约一半时候)$ R: a& ^% V* j, }+ Z

, _4 U- I9 I  U& ^8 b& z0 IE.  少数时候能达到勃起(远少于一半时候)6 N  ^; j' V: v3 @9 }2 w, O

/ Q" S, \# _  }) GF.  几乎不能或完全不能勃起/ l  {6 W# k2 ^8 E, ?& V

1 |9 l+ S- }5 x" Y" h
3 z3 m  m, c1 w' }( v& k5 n
5 j; M3 i9 `  l/ ]2、最近4周内,有多少时候阴茎硬度足够插入配偶体内?6 {* \6 O, F$ }1 r' W, V3 E
- l8 [% s8 _0 X, n% N
* h, K& @; y& M8 N$ V5 F

" l/ v( K7 D# e/ _7 aA.  没有性活动5 i/ ~4 y* j) U+ z8 e
) U' W3 E2 R4 j1 v
B.  几乎或总是感到硬度足够
- Y2 z; T% N' W; n6 D$ J5 s6 \$ G% N, I; M  f. B/ S
C.  多数时候感到硬度足够(远多于一半时候)* Z' u7 A5 U, w: `1 E4 J, \, B
+ `/ U3 c' n% \" C6 M
D.  有时感到硬度足够(约一半时候)5 _+ a/ B2 K2 u! k

7 S+ o  l5 R% Z7 \" o: h( Q; @E.  少数时候感到硬度足够(远少于一半时候)
7 s) U8 F/ I4 D6 O6 b( R" }
, y- P" O% I1 M6 CF.  几乎没有或没有感到硬度足够5 s( X# J0 W5 F' S$ H$ I
8 A$ C" p* s: J3 E: ]2 `# d5 q2 }% d
/ n2 f6 e* A1 J: Q# G6 A

. n$ [( E% _7 X9 i3 B3.最近4周内尝试性交时,有多少次能插入配偶体内?* }$ r2 Y2 D4 N* {6 |; ^
) s1 l4 q5 P3 |- A- O, P8 k0 ^

0 {  d+ Y8 C+ u% e2 g8 j$ J8 {" `, O4 I1 }) p& P
A.  没有尝试性交
1 S5 E) {# n& g5 W5 y- \8 p. w+ g8 l; i
B.  几乎或总是能够插入) `- Q& l" I4 v2 L- G4 B

1 a1 U" g& l2 |3 rC.  多数时候能够插入(远多于一半时候)7 H; ]7 ^6 S4 z

6 e: N7 }; u6 L; `$ y6 n' n+ w8 vD.  有时能够插入(约一半时候)' p. ^" I- M6 A

4 ~. n6 j2 F/ ?- \: X$ p, _1 hE.  少数时候能够插入(远少于一半时候)1 Q6 Z0 z5 b; P/ J- D, d

2 u: y$ W  f$ Z! X3 MF.  几乎不能或完全不能够插入% B- b( m1 e0 c" |6 F, I- n5 a7 D
" u2 L9 ?* `" C/ U( b  C
  l& l3 d+ |4 {( N# u+ x& D

- ^9 g  _% a" y3 t6 ?4.性交时,有多少时候能够维持勃起?) X* |" z3 [# W0 J

/ M& s) a' \' [  o6 P! b : }" r8 G. H9 s" ]

& `9 J8 o$ G/ D5 sA.  没有尝试性交
3 `: V4 M: k7 y# C, y% K+ c/ m4 @5 j2 N, c- I  ?& `9 f3 t, J
B.  几乎或总是能够维持勃起
% O( {( T$ z0 t) Y4 B7 O3 z' e: K& D6 N; H1 K( p" {
C.  多数时候能够维持勃起(远多于一半时候)
: ~' P; H# F5 L
, O% A( t) X& O: e3 f# Q- I- LD.  有时候能够维持勃起(约一半时候)
) g7 v9 s, {) `# J* q* H1 \8 p( D/ t$ C7 e% y8 I. M( T" ?
E.  少数时候能够维持勃起(远少于一半时候)
* p5 s- m, a! J, p! h. V$ l# |3 f2 U) R0 @5 J! P+ h7 ]0 ]
F.  几乎不能或完全不能够维持勃起. Y2 {- Q3 x2 D( i& |
1 Y8 A- B' s( d$ I* P" Y
) R! k1 A1 L; O
1 G/ S+ k; Z% P& _1 J/ z
5.性交时,维持阴茎勃起直至性交完毕有多大困难?! w0 V6 R. H  Z" w: v! A8 b
7 f- A6 h$ Y3 A1 d: k

2 v6 M3 v9 \; K! ?+ t
4 L' q4 c3 R: ]7 B8 oA.  没有尝试性交
3 n! _7 o( ]: T/ _
; V6 `& |" ]. A" |  d  E6 jB.  困难极大
1 g1 s) l# u0 `/ F1 u7 q0 M9 n, v5 B3 N
C.  困难很大
. g, c* P: P' t9 V7 l
$ x, V: R, [  sD.  困难. M/ k( b2 q( x  X, ~
+ M; W, u, c) f& _
E.  有点困难
' {* f, V/ H7 m! p. ~+ A4 z
5 P9 Z8 N$ m4 a( }, q$ RF.  不困难9 Y$ c- _; _; A) e
# h$ i$ B  I+ H% D3 b' p% ]
6 \/ g$ L; ?% b9 Q2 q

5 U1 H) V: o7 [2 k6.最近4周内,尝试性交的次数是多少?
% f4 V+ I/ ^# O3 R
2 w" B: H( F- r3 D, X / {/ a0 Z9 b- m& H7 L% Z$ i

0 R$ Z7 r  r& t! f( W" i  Z4 LA.  没有尝试性交* i9 J2 \/ H* f. H" t0 E+ u

9 _+ D0 b# G. m' G7 ?B.  1-2次5 _& Z& ^; x% \- I

" Q* x  g) B6 h, N- ]0 a  NC.  3-4次2 W5 Z( X( W( V, E3 p
0 L/ @. N/ X9 O2 o
D.  5-6次& }* E9 `6 K+ u0 N
2 O  l% c/ u5 r3 O; l  X" g
E.  7-10次
7 _$ X7 v) A- l! X) h
: Z) k4 f3 ?* b' Y) R9 sF.  11次以上
% u; x! }& {7 u9 b" M% V- v# d7 L9 J! \# t$ `! s
( \) |; r9 i# h& }
0 i' m8 h3 b' U& F" K( z- s
7.性交时,有多少时候感到满足?
  s: o* P+ j, F, j7 u! Q9 `. H/ N" B% G& _6 U: F" z" |
5 v: E4 Y# V8 L) U6 L, F* R: y

  g7 v* Q# w: G; ~$ kA.  没有尝试性交8 S/ {5 V5 b/ S" A4 F

+ Z' w+ o4 g) C  _; D: u/ I  ?B.  几乎或总是感到满足2 C5 A# x- v* ]& \/ x3 T$ m4 c! j  Z$ t

' U& x  |3 G% I- B1 |  HC.  多数时候感到满足(远多于一半时候)
8 a6 t* |8 Z$ U# h
/ v0 |' K, E3 B  W$ ID.  有时感到满足(约一半时候)9 a4 a: \6 W5 Y9 j
) {" d; Y  V8 O0 x  B
E.  少数时候感到满足(远少于一半时候)& }: J& {4 D3 y# q& Z" {( a
, @* D8 b6 N+ }' u6 W
F.  几乎没有或没有感到满足
! l6 ]* {0 {; O; q
. m6 Q. c, q- n. o- H' q0 c7 c
+ F. W4 d9 @+ R6 B$ u/ k0 Y( \) W( C- m% z: l9 l, M# \, _
8.多大程度上享受到性交的快乐?
# ^! t; a1 ~* Q9 w* A
7 {5 d# n* A' k: }/ F: _, {
7 J. X7 {8 g+ U6 e% W  @# n. s. k! q' w( o; |
A.  没有性交
  P3 }/ I: `+ {- [% J, I
/ P7 U+ f/ _  @, e3 uB.  享受到极度快乐
/ w; ^4 x- L( J: S$ Y8 s2 E/ J; H5 O1 Y1 ?) n) Q
C.  享受到高度快乐# C( K, L+ {( F' U

' B0 I6 \  w1 X# W! LD.  享受到一般快乐
! v) X! L: B8 \) @; k8 P! u, D6 L6 ]
E.  较少享受到快乐( E/ R$ m9 W# b0 w3 b0 ~% b  G( Z$ f$ p
7 {5 b" _! a8 B# H8 [4 r+ L% d) C
F.  没有享受到快乐
; d' x* j( T* A, ?/ j+ ]
7 z3 S! S6 [! @7 I1 |7 _0 J
" E4 v6 x( v% E! n" u8 S2 q, O" g. p+ K6 @
9.多少时候伴有射精?
# x9 U' J9 L; O2 w' J7 h. ?4 S
7 b+ \6 D  b9 ^7 z
6 g- ]2 ~  F0 u# g- d
; t7 w, q2 V% E8 E5 A. |; XA.  没有性刺激或性交
6 }4 Z0 M' P$ T- O5 _" K2 d2 D+ r7 n7 [1 ]0 v
B.  几乎或总是伴有射精
2 S; z& E; @$ O) M( m* _
5 ?- N3 v8 e7 K# t6 `8 [C.  多数时候伴有射精(远多于一半时候)
4 Y+ U* y6 Q* v6 p
& u: }& o1 o! A) HD.  有时伴有射精(约一半时候)
/ W# \# l# i- Q' N  p, _/ M# ]3 T: ?# Z6 I9 ?2 Y
E.  少数时候伴有射精(远少于一半时候)
2 J7 @1 B( h, j
* j3 I( ?# U9 u0 _F.  几乎不或不伴有射精% c* \9 ?0 n: _' A, H0 R! k

1 d- `% h% n4 M# l! y8 C( H: y 5 d# E5 l( I; X7 ^# G

0 i! e2 X. V; {* M+ u% V10.多少时候有性高潮的感觉?# m. G% O5 f# [) b- D, f: j4 W
. d9 j5 @& V7 p& }  U# H" d( o' p

% d  H+ K1 f9 A; g+ Q1 e
8 o5 c) q2 H  J+ z9 P& i8 ]A.  没有性刺激或性交9 g" ^# }$ T! T  E: F
5 }# H+ _/ y+ C5 C
B.  几乎或总是有性高潮$ V3 N6 }1 L( b+ q$ s. D( M
, {3 i8 n$ s% x' S: G& {
C.  多数时候有性高潮(远多于一半时候)
7 y. f" o2 S0 J; L  R% M
  k* G! [* i* R- `2 k) iD.  有时有性高潮(约一半时候)
0 ~9 f6 x/ p" V' o
4 Y+ M9 h2 P. I: ]1 C* q5 y% _E.  少数时候有性高潮(远少于一半时候). f" y' v6 C) u' k% M4 \3 m

* u4 s3 m! H9 v( lF.  几乎没有或没有性高潮
3 o: l# J! u0 Z2 H( U5 w& q, U2 B: N& g2 {
$ J# j" M9 L' ]
- r/ \2 u- L5 z! c) D8 E
11.多少时候感觉有性欲?. J; I1 m) F1 |) Z& L
) c8 R5 E: @, r! F# C7 f6 K  J

/ V( Z; |7 z, N& e& l
$ l6 T3 u% B7 L6 T) k2 }A.  几乎或总是有性欲# j1 Q& @3 p8 H+ ?3 {
+ i8 q( s' Q4 {+ n
B.  多数时候有性欲(远多于一半时候)
9 [% }0 f, q4 D2 L; ]9 k0 F5 N7 g. _
1 @  a1 N. \3 @, [6 jC.  有时有性欲(约一半时候)
$ U3 J4 k) j2 c" W; n. E: m$ `# f0 e; A. K
D.  少数时候有性欲(远少于一半时候)
6 s% Q. A! f- F$ A' z; f/ y/ v" v: Z
E.  几乎没有或没有性欲
6 G5 `, c$ G) b/ T! Y1 S% G8 g6 {. E; _7 w; @

) L3 e; \' _, N0 p+ y. x7 L
' W; c1 P) e2 ?4 \9 N12.最近4周内,性欲程度如何?% F5 S0 J6 Y( A( T1 D9 B  q
4 \- {- W2 b$ P- }% r+ b

8 ~, [3 }3 f/ U1 L0 p: r3 W( |  J8 Q, M/ }. T
A.  很高
( A1 t! t, M( j) _% A9 J' y9 x  ?9 k0 v
B.  高
& B& m' p/ c+ c- x- I
! j! q5 x9 f1 j/ A$ o, ]6 PC.  中等' @% o3 f; P2 R) A

% w& m# w" [- m. V) W1 ^8 _2 C4 zD.  低
9 H: D' B' P8 W* @7 `. [: n0 z' E# `' u( O
F.  很低或完全没有
6 y5 q. ]  i5 U9 O
0 ]0 J$ a" Q9 q5 E 4 }4 V1 r7 r. b, y+ v

. l3 Q# d! [( c. o5 S13.最近4周内全部性生活的满意程度如何?
) t9 C$ `+ x( g5 U4 v2 b
6 B( a$ @2 @5 _6 T+ J; Z) | 3 y2 U, @7 ]$ O; _

6 }2 x; _& h* q4 iA.  很满意
- K6 |. R: k( d) \9 q5 D$ u! b5 O" t/ g+ C, y* v$ l# I0 x
B.  满意3 s2 t$ m, W( Y$ W/ Z1 r* D' F" H6 d- k
$ w* X+ ~5 j6 h9 x  `
C.  一半满意,一半不满意
/ Q$ X2 ~( z5 \, ?3 D) N4 e; I* X% \' l
D.  不满意
" c& S  Y5 y) _+ f  G" I& a
6 n5 B3 W; s# e* N& GF.  很不满意: T* n* O  k) R
/ u& E- L: a4 p1 ~
$ l% L+ Z% K4 N

. e4 i8 `# W0 j) _  q14.最近4周内和配偶的性关系的满意程度如何?
9 l" y$ {' m) L3 t
% c$ _% }6 e  X3 g( d : [  ~( b% i( I3 k
! L( z7 e5 H$ C) V! K" E
A.  很满意
2 H6 ^- X7 m6 W/ ~9 b; e6 ?9 i- @& L. c. D; N
B.  满意
* ]# r+ x  S% \) d! E9 I( a$ u' I" m4 g* s1 F# `
C.  一半满意,一半不满意7 N, X$ E: }. U3 H

6 ~/ Q* o- S* G) u# cD.  不满意
6 Q& D' t; k! l, C/ l" Z$ v* o: q# h5 C3 c3 H( ?4 e& b; n; V
F.  很不满意0 S: k; t1 {0 U# u
6 D. y1 p, e+ ?: o, N

* Q% a. [* j( u4 B1 V3 h- j. R: Z7 c( _& F8 h# e
15.最近4周内您对阴茎勃起及维持勃起的自信程度?
( T7 ~8 D) O* o( C3 o
: d& I, ]0 X# ]1 u 6 B1 \+ T; w( @) Q1 S1 L
+ o1 ?1 ?* h% L' ]3 t. {8 R' T
A.  很高" k* ]+ [7 @' E# @* A  N! r% |

' N4 J8 b, H- q( l' KB.  高5 n; N& H& B0 B& j9 K7 o2 p  ?

% n" d+ k% q$ Q% F5 CC.  中等" ~) `9 S: g: j; V; h( n& ]6 M

4 h5 ?' y8 L6 K" z5 {D.  低
9 |. S: i3 Q0 y7 ^/ ~" i  Z
+ m2 g6 Q" b0 e6 ^% {8 KF.  很低  `' n' ^9 r% v$ c0 a8 n

# ~! Q  S& E# v1 z
& n0 [* i% X4 G& g3 b6 a% q
: X6 q" S3 `# v- v/ v  注:勃起功能国际指数主要积分评价(问题1-5和问题15积分和)。
% J, ^) B4 u1 \7 }- X4 [4 K
* ?8 ^) [0 B. f& Q( w- i  6-10分,重度勃起功能障碍;11-16分,中度勃起功能障碍;17-21分,轻到中度勃起功能障碍;22-25分,轻度勃起功能障碍;26-30分,无勃起功能障碍
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