病毒感染的鉴别方法

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病毒感染一般鼻部症状比咽部症状明显，有滤泡增生而无脓性分泌物，若有脓疱疹伴眼结膜充血则支持病毒感染。而细菌感染咽部症状较重，咽部红肿比较明显，可有脓性分泌物，且常有颌下和颈部淋巴结肿大，压痛。
病毒性和细菌性感染均可有发热，但一般来说，病毒感染发热急骤，无前驱症状，体温高而全身中毒症状轻，而细菌性感染发热相对迟缓，且全身中毒症状重，若开始3天内发热不高继而高热，有可能为细菌感染或继发细菌感染。
脓痰是细菌感染的直接证据，而在鼻塞流涕，喷嚏症状出现后3天以上出现脓痰，则提示病毒感染基础上继发细菌感染。
病毒性呼吸道感染症状明显而肺部体征较少或出现较晚，而细菌感染症状和体征一般呈平行关系，肺部体征出现较早。
细菌性感染白细胞一般都升高且中性粒细胞比例也升高，严重感染者出现中毒颗粒。而病毒性感染时，白细胞计数不升高或降低，即使升高也不超过12x10的九次方，而中性粒细胞比例也不升高，而淋巴细胞相对增多。除非继发细菌感染是白细胞和中性粒细胞可由低到高。
对于胸部x线表现，病毒性呼吸道感染早期x线无变化，病毒性肺炎时可见小片状阴影，而且有局限性肺气肿征象，而细菌性呼吸道感染早期可见肺纹理增多，肺炎时可见大片状模糊阴影。
对有发热症状的呼吸道感染，可予以退热剂量的阿司匹林或布洛芬，若系病毒性感染往往能退热且全身情况明显改善，而对细菌性感染退热效果不佳，且全身症状无明显改善。这种阿司匹林试验可作为呼吸道病源性质诊断的参考。