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目前国际上流行的手术方式均不能使阴茎海绵体的绝对长度延长,只是使阴茎在疲软状态下外观长度延长,从而满足患者心理上的需求0 @ N1 d0 q' m: g
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简单说一下1 M) i( o& [8 y8 h1 d& i/ U0 X
/ w8 G3 e ?& G) E( o! a' C: ] 以色列Vardi等发表评论认为,阴茎增大手术是一种富有争议的手术,绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎,其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609], L4 {5 L5 Y' z% D) @
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外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题,并产生了一定心理和社会影响。近年来,阴茎增大术开展得越来越普遍,尤其在私人诊所。这种手术术式多样,目前还没有标准化,尚无令人信服的科学临床结果。
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阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种,手术目的是使正常阴茎的外观更长更大,还可以矫正功能不正常的阴茎。
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在阴茎延长的各种术式中有3种最常用:
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①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者;
3 L. W/ n- n3 F9 x5 |+ K ②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩;
- J2 Q! S8 G4 X ③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。
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阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为,松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度,而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔,如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。4 R1 e- ?2 G* p# s
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阴茎增粗手术引起的争议更大,目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为,这种手术缺乏美学依据,无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入(游离脂肪或游离皮瓣等)或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗,但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成,使阴茎外形凹凸不平,手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%,效果不理想。/ M3 R* [2 ~: E" e8 X
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Li等进行了一项为期8年的研究,使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示,对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性,应劝导他们放弃手术,改为心理治疗。希望阴茎增大的男性,阴茎往往是正常的,心理治疗可明显改善性生活质量,无需手术治疗。% L2 |1 u( ?, ]- {( a2 C8 _
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从外科学角度来讲,阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备,采取随机研究的方法来评估患者主观感受,重新制定阴茎大小的正常值范围。 % ^7 C2 ~- V2 U6 b2 c
/ W% Y7 V& U l附:: P9 ?& U9 w' ~% C" y
小阴茎的概念:
" g8 \) B. q6 m1 o小阴茎无统一标准+ j7 y, e% c7 o) w
中国成年男人阴茎长度: m8 U0 E6 @* x, M: m
平均全长: 8.08cm
) G* r3 r1 r% I- g" Y平均周径: 8.11cm% s* i+ p/ r, s# I
平均有效勃起长度: 12.4cm% Y1 H4 X7 v( ]9 N7 S: a4 U' h" N
长度范围: 9.5~15.5cm占95%6 E% g9 |- ^; p
长度<8cm需要校正0 `' W2 U8 R& S) k
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小阴茎的定义:
( b8 o, h- {0 l3 l6 x/ D成人阴茎短小症:
* s" Z0 p, v- W% j$ u松软时< 4cm
( R/ G; C# ?4 n# w+ X' ?: d( P拉长时<7cm
2 f6 I% ]8 i! _: W6 w! M" r有效勃起< 9.5cm
4 b3 ~- M% g7 l% t男婴阴茎短小症=拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差 - M; D3 x5 V# z l2 \& H- N% x& W
% x0 B. b& g K+ O3 c( T: R: N- X附手术图:
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