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目前国际上流行的手术方式均不能使阴茎海绵体的绝对长度延长,只是使阴茎在疲软状态下外观长度延长,从而满足患者心理上的需求9 v4 F5 o5 `) X
+ |' \* r5 Q! g6 Y V6 K1 t 简单说一下# ~1 Z2 m% Y4 X& m8 A3 j
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以色列Vardi等发表评论认为,阴茎增大手术是一种富有争议的手术,绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎,其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]
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& m: w* |: r# w3 c2 l* H 外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题,并产生了一定心理和社会影响。近年来,阴茎增大术开展得越来越普遍,尤其在私人诊所。这种手术术式多样,目前还没有标准化,尚无令人信服的科学临床结果。
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8 q: c' ~4 `% ]4 b$ D 阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种,手术目的是使正常阴茎的外观更长更大,还可以矫正功能不正常的阴茎。: ~* c" E9 u. E: S& k' c! @9 N
+ ~; i1 t! f. Z3 d1 L 在阴茎延长的各种术式中有3种最常用:
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①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者; {, N% `4 u9 Y6 c3 }% N
②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩;' D" v: _% } p
③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。
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`( M0 [+ C8 i* Q. A# M, h5 ~ 阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为,松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度,而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔,如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。) K. r1 U M# K+ m" Y6 }
6 U; h6 r/ l) q 阴茎增粗手术引起的争议更大,目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为,这种手术缺乏美学依据,无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入(游离脂肪或游离皮瓣等)或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗,但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成,使阴茎外形凹凸不平,手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%,效果不理想。
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Li等进行了一项为期8年的研究,使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示,对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性,应劝导他们放弃手术,改为心理治疗。希望阴茎增大的男性,阴茎往往是正常的,心理治疗可明显改善性生活质量,无需手术治疗。
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从外科学角度来讲,阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备,采取随机研究的方法来评估患者主观感受,重新制定阴茎大小的正常值范围。
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附:
+ \1 o6 |# O* t2 _6 W5 f) A% h+ n小阴茎的概念:% y1 U- f* f G4 m
小阴茎无统一标准- G* F. c7 c! Z! B \
中国成年男人阴茎长度; h ^- N1 e6 L# U
平均全长: 8.08cm0 N1 ^( ?/ C8 d K+ p8 d1 ~: z
平均周径: 8.11cm4 j4 `! J( Z% T. H q
平均有效勃起长度: 12.4cm( v$ Y7 [% l! T* P+ a
长度范围: 9.5~15.5cm占95%
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4 y+ [# ]3 `1 @+ @( y! V+ p小阴茎的定义:7 i% Y, A" o- D: { ^# \# s }
成人阴茎短小症:3 H) s q, D& X' j- h# d
松软时< 4cm
~! F+ o W+ t) X7 H6 g8 n/ E; y拉长时<7cm( K& }; W! E6 s a- A
有效勃起< 9.5cm
8 e2 l' s+ o2 q2 M, K男婴阴茎短小症=拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差 0 J$ y6 c7 h1 v' D2 D
) E* K" b6 K- a3 L, L ?9 }附手术图:4 I' \: d' J) ^$ k6 e# A- G1 L
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