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目前国际上流行的手术方式均不能使阴茎海绵体的绝对长度延长,只是使阴茎在疲软状态下外观长度延长,从而满足患者心理上的需求
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! D5 O Z3 I$ i; \7 D 简单说一下
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以色列Vardi等发表评论认为,阴茎增大手术是一种富有争议的手术,绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎,其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]
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外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题,并产生了一定心理和社会影响。近年来,阴茎增大术开展得越来越普遍,尤其在私人诊所。这种手术术式多样,目前还没有标准化,尚无令人信服的科学临床结果。" @- f) p+ d" K9 q- L+ U
" Q4 Y, c- c0 ~ 阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种,手术目的是使正常阴茎的外观更长更大,还可以矫正功能不正常的阴茎。
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1 T7 ?' Y6 h7 O 在阴茎延长的各种术式中有3种最常用:& i0 s9 d' o( V3 R& j% v7 a$ D
) K5 U4 c U. I7 D3 E* | ①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者;
% d! t6 p6 G. k+ u ②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩;
; ~. s: k1 ?5 K: ] ③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。1 {' t0 g: e/ ~. N6 W5 s
4 ?+ D* a& z* j1 @# U$ a 阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为,松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度,而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔,如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。
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阴茎增粗手术引起的争议更大,目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为,这种手术缺乏美学依据,无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入(游离脂肪或游离皮瓣等)或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗,但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成,使阴茎外形凹凸不平,手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%,效果不理想。' ?! i. U2 ?4 l% H0 B4 U
3 E& j6 w7 Z7 {% }5 v Li等进行了一项为期8年的研究,使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示,对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性,应劝导他们放弃手术,改为心理治疗。希望阴茎增大的男性,阴茎往往是正常的,心理治疗可明显改善性生活质量,无需手术治疗。
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. W1 T) m2 f$ \, p$ `. e 从外科学角度来讲,阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备,采取随机研究的方法来评估患者主观感受,重新制定阴茎大小的正常值范围。
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! u8 g; ?* f0 _$ m# L附:
( u* p/ d: @( m4 F小阴茎的概念:
% w5 A$ @ R) d小阴茎无统一标准* s) [$ k# Y5 q* B5 F! _- ~8 }2 I
中国成年男人阴茎长度0 {/ C2 v0 L: A) k7 r/ t T7 H- t: _
平均全长: 8.08cm9 Q7 R2 t4 i! \
平均周径: 8.11cm
! R, O5 @2 F7 M7 U6 Q5 i平均有效勃起长度: 12.4cm$ H9 H* A( l, k! H4 F4 x
长度范围: 9.5~15.5cm占95%$ @2 Q3 L* T6 @: }0 {! G
长度<8cm需要校正
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9 b: F. y1 e: V0 X小阴茎的定义:
8 s; v4 @8 ~% t! G& I+ H成人阴茎短小症:3 K" {+ C( ?: i! E3 b
松软时< 4cm# f% l. I, d2 t( ]( `* f. i% [7 e
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有效勃起< 9.5cm1 K i7 A$ ?" p) B6 s3 D
男婴阴茎短小症=拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差 / `* ^8 q2 ~/ L3 ?+ @/ ], S/ e
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附手术图:
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