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目前国际上流行的手术方式均不能使阴茎海绵体的绝对长度延长,只是使阴茎在疲软状态下外观长度延长,从而满足患者心理上的需求4 o" n4 }" V5 V
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简单说一下2 |" S; v& O- `0 l; k/ Z
4 t L( @# `& o% t1 ^ 以色列Vardi等发表评论认为,阴茎增大手术是一种富有争议的手术,绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎,其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]
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外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题,并产生了一定心理和社会影响。近年来,阴茎增大术开展得越来越普遍,尤其在私人诊所。这种手术术式多样,目前还没有标准化,尚无令人信服的科学临床结果。
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7 D E" a' P6 i" z 阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种,手术目的是使正常阴茎的外观更长更大,还可以矫正功能不正常的阴茎。) r* \& H8 j5 J) V- j
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在阴茎延长的各种术式中有3种最常用:
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①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者;
- F5 a& w& i" @% h4 R% |' q ②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩;% J# i3 q& }7 ~3 T; ^
③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。* ?5 S0 H8 L3 |: j6 ^
0 u9 r q3 X+ `9 u2 {0 q 阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为,松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度,而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔,如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。
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$ R+ K. c" a9 Z( d! d6 f 阴茎增粗手术引起的争议更大,目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为,这种手术缺乏美学依据,无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入(游离脂肪或游离皮瓣等)或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗,但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成,使阴茎外形凹凸不平,手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%,效果不理想。
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1 j8 R7 U1 @+ X/ M8 R& d Li等进行了一项为期8年的研究,使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示,对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性,应劝导他们放弃手术,改为心理治疗。希望阴茎增大的男性,阴茎往往是正常的,心理治疗可明显改善性生活质量,无需手术治疗。5 H! M: w/ d$ o8 w' U
% ?' V& B6 I3 A. }' s1 L 从外科学角度来讲,阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备,采取随机研究的方法来评估患者主观感受,重新制定阴茎大小的正常值范围。
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附:; p/ j) d- J. r' x* U* V1 x
小阴茎的概念:" T6 l8 J$ v( J |8 [+ u" C, ]
小阴茎无统一标准
- ? d" ?# H3 [) f- X$ _, _中国成年男人阴茎长度
" }( E6 y% n/ D% R: ~( g平均全长: 8.08cm, \( l; E! Y* ^5 \0 K5 f2 z8 J4 F
平均周径: 8.11cm
# M; O+ | v* ^7 R1 A- s: X平均有效勃起长度: 12.4cm
& P$ d: ^" {4 E$ K& S$ ~! L长度范围: 9.5~15.5cm占95%
$ E9 K c$ E+ g) B9 h( r, K长度<8cm需要校正
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小阴茎的定义:
/ \& m. F; {& S N; X成人阴茎短小症:
9 @( g! f, k; F& f4 e# w' O7 j4 r# e松软时< 4cm( L$ O$ F6 u h" e S
拉长时<7cm
4 a$ w0 R' n6 H5 g9 T: D& [/ \有效勃起< 9.5cm- d# c# |, i* W0 I7 i$ Y. [
男婴阴茎短小症=拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差
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附手术图:. z5 a% H5 U- H3 u8 }9 N
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