|
目前国际上流行的手术方式均不能使阴茎海绵体的绝对长度延长,只是使阴茎在疲软状态下外观长度延长,从而满足患者心理上的需求
1 i/ f( z) v$ P1 D% T% |1 `5 z. `0 X7 x" F) A/ x- e
简单说一下
' `$ W1 c! y( E6 v1 Q/ I$ X( t- Y0 o! s5 @* p% t
以色列Vardi等发表评论认为,阴茎增大手术是一种富有争议的手术,绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎,其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]
( J9 w' t( o# G3 U: X8 t8 h6 E- G( y- M2 J
外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题,并产生了一定心理和社会影响。近年来,阴茎增大术开展得越来越普遍,尤其在私人诊所。这种手术术式多样,目前还没有标准化,尚无令人信服的科学临床结果。) y: |8 z6 o9 }! p7 m- a. E4 u
; g) Q) h: o' ^( r" T
阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种,手术目的是使正常阴茎的外观更长更大,还可以矫正功能不正常的阴茎。& b- |: H# Z8 s4 c
3 b% o! \1 m7 F A
在阴茎延长的各种术式中有3种最常用:
8 y7 I( n6 ]$ X. a( k% e
4 P* \8 I1 V3 C ①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者;8 @" z& X8 U& U
②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩;8 y0 u t" G$ u% r. R0 S
③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。
9 F n" N; W& D F; v, w/ ?1 `& p8 F8 U# M- Y L7 q T, m
阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为,松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度,而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔,如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。
2 \( ?7 i& J( L! n1 X2 f' C
6 Y) P* b1 t8 T5 B% ^; U3 M 阴茎增粗手术引起的争议更大,目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为,这种手术缺乏美学依据,无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入(游离脂肪或游离皮瓣等)或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗,但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成,使阴茎外形凹凸不平,手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%,效果不理想。8 p* \) B) G4 \. x. I
0 k* z' G% G4 d Li等进行了一项为期8年的研究,使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示,对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性,应劝导他们放弃手术,改为心理治疗。希望阴茎增大的男性,阴茎往往是正常的,心理治疗可明显改善性生活质量,无需手术治疗。
8 j0 T7 R4 J8 Y& d7 N( k7 O# @2 x$ Q& p Y p+ h
从外科学角度来讲,阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备,采取随机研究的方法来评估患者主观感受,重新制定阴茎大小的正常值范围。
! [3 R& L- M% f) l0 X9 u3 o" u% U; \: D9 U; }4 V2 Q
附:
$ g2 ^3 s( B: a! r小阴茎的概念:
, w& d8 e6 N( i }( B* ^& g/ O. j小阴茎无统一标准
$ j" s4 @9 G% l5 t7 S6 m中国成年男人阴茎长度
) ]- K9 l0 W4 j/ l9 p平均全长: 8.08cm+ G( |& Y) _0 n. A
平均周径: 8.11cm
4 N! o% J2 I. z9 ~8 M, Q1 U+ O& n平均有效勃起长度: 12.4cm
$ H5 u4 j3 N, ~# o( T长度范围: 9.5~15.5cm占95%9 m$ L& {1 w, F, ~2 p
长度<8cm需要校正
% x3 P$ L1 L/ C/ p/ l1 x
# `7 b5 L7 s6 T; q; s3 Z+ \, I/ B小阴茎的定义:( |+ t4 q8 s0 H
成人阴茎短小症:
! ?0 y: I( T/ T4 G松软时< 4cm. @8 |& x* Y5 j' p/ v, x1 c
拉长时<7cm
2 R; t, O( r Z有效勃起< 9.5cm/ A, R% e' ], I2 P, b, E
男婴阴茎短小症=拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差
. ^( {7 y% ~' j( {* ]/ e1 ^; c2 m+ R- ]* i( ? \6 @+ j
附手术图:; _( L4 Y; v1 k- D
; W, M, a& s$ p, p0 E4 e
: d ?; e; A" i8 z9 H6 m2 H
/ o j3 A8 r3 F8 T" g& M! y5 b. T9 Z

z) ~6 z ~ O0 }: N
& m' X$ _6 | ?9 l ; T% f* `+ L$ f
8 g1 R" ~2 X! `

P8 F0 Y/ m% V* T& y2 v4 M) b4 |# j# _/ d8 E: H9 V

4 }; v* g8 j$ _) ?( a8 A
, R/ ]$ j' S' ]
1 E. q: M1 u4 x' @ P5 [7 k. K) Q9 v
( }1 a. d6 Q& \* i ' i" T4 e7 w8 T2 a% s8 `
) S- K% {$ P% ^+ h6 f % [7 H- l! U4 Y0 m! L
. G. L+ N, R1 t5 q0 Z/ P S$ g+ Y+ u6 `$ z4 ]: {

0 Z& K1 I$ D. t0 J* W) n5 N
& ?3 C& Z/ `2 m8 q
2 r# q0 j n5 f4 @" n/ _
& K o; w! s9 {$ p: J; ~8 |3 l |
|