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目前国际上流行的手术方式均不能使阴茎海绵体的绝对长度延长,只是使阴茎在疲软状态下外观长度延长,从而满足患者心理上的需求; K* v3 r( o2 ^3 _
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简单说一下1 y- a4 \, s7 G( q0 D
/ g# r4 O8 T; `3 l 以色列Vardi等发表评论认为,阴茎增大手术是一种富有争议的手术,绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎,其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]
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外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题,并产生了一定心理和社会影响。近年来,阴茎增大术开展得越来越普遍,尤其在私人诊所。这种手术术式多样,目前还没有标准化,尚无令人信服的科学临床结果。4 ]4 G: H5 \" d* l1 B* @. ?
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阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种,手术目的是使正常阴茎的外观更长更大,还可以矫正功能不正常的阴茎。
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" f0 T8 Z: q9 k5 a# e: K 在阴茎延长的各种术式中有3种最常用:
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①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者;7 E8 Z' P: r% _* l( E9 ]+ K
②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩;
' q4 K8 r+ n% y8 h ③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。
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阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为,松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度,而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔,如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。0 C8 a% l3 w# ~ h5 {7 C
+ h5 B0 F6 \) A; U, Y- y 阴茎增粗手术引起的争议更大,目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为,这种手术缺乏美学依据,无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入(游离脂肪或游离皮瓣等)或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗,但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成,使阴茎外形凹凸不平,手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%,效果不理想。1 f$ B7 z# S3 G$ C& k& i' D4 N1 J
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Li等进行了一项为期8年的研究,使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示,对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性,应劝导他们放弃手术,改为心理治疗。希望阴茎增大的男性,阴茎往往是正常的,心理治疗可明显改善性生活质量,无需手术治疗。2 N" n, F; y6 a* i. Q- w, R
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从外科学角度来讲,阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备,采取随机研究的方法来评估患者主观感受,重新制定阴茎大小的正常值范围。 1 t& ^$ H. j$ s- S# t. W& Z
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附:2 M! o- R' H. W/ _* l- N
小阴茎的概念:- Y. d& g9 L! T" s
小阴茎无统一标准# _6 @4 y7 v# ]7 o- T
中国成年男人阴茎长度: a9 ^- @& H* k4 N. J$ H4 m' z
平均全长: 8.08cm
7 }5 m' E* R7 u3 a# G平均周径: 8.11cm
6 n$ |5 w3 k% p! p! ?& c$ B$ s: V平均有效勃起长度: 12.4cm4 F: p; k" Q" d* @; U
长度范围: 9.5~15.5cm占95%/ K. f Z, o2 `) b3 _* ^. A1 ^* R
长度<8cm需要校正
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小阴茎的定义:- c/ W% X4 Y5 \/ n( o3 L, ?3 c7 h6 Y
成人阴茎短小症:
1 M4 F+ c6 p t松软时< 4cm2 H2 N+ U# \1 Z* d3 `0 c5 N: K% {
拉长时<7cm& X9 R: c2 G/ p9 p% t7 V( e
有效勃起< 9.5cm
1 L2 X% X* P0 R2 y) r7 x男婴阴茎短小症=拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差 5 }7 L; j! j2 Q/ ]' o
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附手术图:
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