|
临床资料显示,服用降压药的患者中,阳痿的发生率为25%,而在不服药的健康人中,阳痿的患病率只有7%;不止降压药,近几年国内外研究发现,对性功能产生不良影响的药物已达50余种。
# J c N9 h/ ^, ^ D7 y
$ w8 J0 ^ n- e3 f& W 患病吃药是理所当然的,但在治疗疾病的同时,正常的生活受到影响——夫妻间甜蜜的生活被“扰乱”,那么该药或许就不是你的最佳用药选择,不妨让专家带您从专业的角度认清它们,进而找到最佳的补救方案。
& f& X8 I J$ |- X$ F8 p5 v" n; n' B
# i: X, |; ^) ~1 x 在诱发性功能失调的因素中,一个“潜伏”的重要原因常常被我们忽视,那就是药物“败性”。所以当“性致缺缺”又找不到原因时,就看看近期的服药情况吧!
! `2 [ d7 W% }8 e* N: G) s: p5 d
) c; b# G' S: n2 N& @& [2 y6 ~
扫“性”元凶之1:强心药
( x% L1 I. k# S4 X( G
e/ N& j; K/ }& F 地高辛它是治疗充血性心力衰竭的强心剂,它通过增加心肌氧耗来达到强心作用,对心肌缺血的患者来讲是有损害的,目前应用已较少。地高辛对性功能的影响主要是减弱性功能或诱发阳痿。
& t; F @3 z: c$ q q* |: x, m8 y: z
9 D& ~2 v9 V# m 普萘洛尔它是第一个研制出来的β受体阻滞剂,用于治疗心律失常,目前已较少使用,但是因为其在某些患者体内的首关效应较强,服用需加大剂量。如一般1次用量为30mg时,但因首关效应,某些患者需加量至60mg。然而,普萘洛尔每天用量增至40mg以上时,很容易出现性欲减弱和阳痿现象。
* [1 X3 X0 }* A" e5 G/ H( k
' M. t" v5 h# P1 ?8 X 专家点评:β受体阻滞剂几乎都有此作用,但强弱有别。如必须服用时,可选用影响较小的美托洛尔制剂(如倍他乐克)或卡维地洛制剂(如达利全、络德、金络等)。1 o/ m' P4 d* G
( O* ]$ k: l( x9 P; v# t/ V2 G- ^ 扫“性”元凶之2:抗抑郁药8 q1 o o& o; J: }/ g* L( I4 b
/ }6 V" A& i0 V# h) ^; z" H* C$ V4 {& k
阿米替林、丙咪嗪、多塞平 是第一代抗抑郁药,因该类药物不良反应稍多些,目前用药相对较少。
8 |: f o) {' i
& G# h; a8 `( e; O. _8 @ 该类药物能抑制α肾上腺素能神经的作用,使阴茎海绵体的充血消退、延缓和推迟,因此有人用这种药治疗早泄。但长期大量服用能使血管普遍收缩,阴茎勃起无力,最终导致阳痿。
t+ M8 w& N5 n+ K$ G( o5 Y& L& Y& c5 C' ^. O1 v' W/ ^$ \
专家点评:用药掌握的原则是:最小的有效剂量、短疗程,其次是尽量选用影响较小的新型抗抑郁药,如西酞普兰(喜普妙),氟伏沙明(兰释),文拉法辛(博乐欣、怡乐思)等。
" ]# |5 u3 U7 r, P! U% F; E4 H
9 F: n: M3 w! a* w4 _ 扫“性”元凶之3:利尿药9 i/ n, F( m5 [" k
/ k. P- p7 ^# U* }
螺内酯(安体舒通) 临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿,对肝硬化、肾病综合征患者较为有效。! i; ^7 l% t8 Z0 `8 r5 Z
2 _. ]) j7 k W0 q 该药物有抗雄性激素的作用,可使22%的男性出现性欲降低或阳痿;女性可发生月经不调、闭经,甚至停止排卵。
& U/ @" t! y& N; v. }2 J z! [. t4 l
氢氯噻嗪(双氢克尿塞)临床应用更多的是小剂量降压用,是基础降压药,老年人降压用药较多,在复方制剂中常见。心衰的病人可用其利水。可诱发阳痿。3 U! r$ V- P$ F2 r+ S8 S. C
/ F$ Z+ P0 m; f: k$ ]
呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)利尿作用较强,一般用于肾功能衰竭时。可诱发低钾血症,从而发生阳痿,但补充钾盐后,阳痿症状即可改善。+ b% h8 w7 E8 o" u% {
. [9 R8 e) Y, H( h4 ?
专家点评:呋塞米、依他尼酸,作为强利尿剂一般均在急症、重症短期使用,故影响很小;作为弱利尿剂的氢氯噻嗪(双氢克尿噻)临床主用于降高血压,且多为复方使用,其剂量较小,影响也很小。另外,螺内酯尽量小剂量短疗程使用。扫“性”元凶之4:抗胃肠痉挛药0 c; k2 V( r! X! u4 \
; \6 H) ?2 I6 A1 U, |1 L. s$ x
阿托品、山莨菪碱(654-2)、溴丙胺太林(普鲁本辛)长期大量服用时,能降低平滑肌紧张度,使男性勃起不良,女性阴蒂及其延伸物不能充血,导致性欲降低,甚至出现性压抑。. T. x4 G, |1 m4 d; z$ t U
1 u/ e H$ O' J" @
专家点评:尽量做到必要时再服用,如果常规用药时可改用其他药物,如曲美布汀等。
" z& O- F# t# }% n1 S) w& G( n$ F- g4 V
扫“性”元凶之5:抗组胺药( z0 R2 F8 F1 F$ Y9 U y% l
抗组胺药是治疗过敏性及瘙痒性皮肤疾患中,应用最广的药物。包括马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、异丙嗪(非那根)等。
% Z1 K l* M2 Y$ t) E
% P8 c4 p$ H* k" d. R1 ` 马来酸氯苯那敏 抗过敏作用较强,常用于过敏性鼻炎、花粉症、神经性皮炎等的治疗。 / ]" n& |$ K$ ?, b7 _1 _- t
4 `" l6 X; [: ~9 [( y% S 异丙嗪(非那根) 除抗过敏外,还可用于晕车、晕船及功能性呕吐等患者。长期服用该类药物时,均可诱发男女性功能降低。 , l# s6 u; R0 {& u& S: i) P+ t
7 l, ?" Z1 N' u* c
专家点评:针对患者不同的情况,在医生或执业药师指导下改服其他治疗相关疾病的药物。
6 k8 r4 x8 p' G
l- J, _- w* `4 m% m, C 扫“性”元凶之6:降压药
$ E; ^2 ]& A4 U1 p4 Y/ F0 |9 h) e7 r) X6 o, `- v
利血平前些年的应用很广,目前已很少应用,大多是被添加于复方的抗高血压制剂中。主要的缺点增加中枢抑制、影响性功能,即使服用的剂量较小,也会使你的性欲降低或者发生阳痿,严重者甚至不能射精。
; k/ o( z* ]& o) L# q! X, y$ y; Y5 \6 G! d: k0 U( P) [
肼屈嗪、甲基多巴 目前在妊娠高血压的患者中,应用较多。 , \# l9 u# A) z9 B" Q3 @
$ I# E) Z' @. @) p( L
可乐定 目前已不用于口服降压,仅有外用贴剂贴于耳后等部位降压。
7 E' a, E& e f, T- D7 [$ H' D) q% x$ M: E
哌唑嗪 已不用于高血压治疗,现多用于治疗前列腺肥大。 * i7 w" a& X2 a( L5 P
' R. q4 ?7 |7 K$ f 该类药物不良反应发生率相对较高,除影响性功能外,还可有眩晕、头痛、嗜睡、恶心、呕吐等等。 9 F |1 S5 i; D, b2 V$ J- K
& b( x* @0 ^6 o) E6 C
专家点评:临床上降压药诱发性功能障碍的现象相对较多,高血压患者在服药后,若发现此类问题需及时请医生更换药物。用药前需仔细阅读说明书,特别是原有的性功能障碍及性欲低下者容易加重,用药应慎重。此外,利血平服用不当甚至还会诱发抑郁症,故有抑郁史的病人不宜选用利血平。
j; b+ a3 f2 s/ R# P. p1 d: f
; b5 x% k- M L5 R0 H1 d 扫“性”元凶之7:镇静催眠药
( u$ D( V: p9 T
' Q/ O3 a7 s4 J: y) M 地西泮(安定) 影响性功能较少,这种药物有令肌肉松弛的作用,通过脊髓传出神经,但是可使性欲降低甚至阳痿。 / [: C. T$ l! c& j: X% }
1 c+ Y) }, q0 A0 |- \ 苯巴比妥(鲁米那)、甲丙酯(安宁、眠尔通)、异戊巴比妥(阿米妥)、司可巴比妥(速可眠)等如果长期使用这类药物,会使性欲降低、发生阳痿或性高潮丧失。 0 G) {2 Z6 c" L' v$ y- B
& m7 v& E, h" S2 W+ B 专家点评:首先是尽量不用催眠药,采用非药物疗法改善睡眠,如锻炼、养成良好的生活习惯等。必须用药时需从最小有效剂量开始,尽量采用短疗程;其次是选用影响较小的新型催眠药如咪达唑仑(弗赛德),佐匹克隆(忆梦返)或唑吡坦(思诺思)等。
. Q5 x! }$ `' `1 W$ }$ A( h* G9 `: D' I5 U! k7 B# Y
扫“性”元凶之8:抗精神病药
, v# o. u% O! A; \, _1 `. A% H6 O: Z, E+ s" a! i6 q
氯丙嗪、硫利达嗪 这两个药目前均较少应用。 . T* m- B9 O) H" c7 q
% [# }) s1 n2 Y; b- r7 A8 V抗精神病用药几乎都有“扫性”作用。该类药可抑制阴茎海绵体充血和排精过程,诱发阳痿、射精困难。 6 b [/ z, P2 i! r4 R5 I
- b/ R: b5 p; E0 x5 Q% T 如果男性患者每天使用氯丙嗪达400mg,不但性欲会降低,也会发生阳痿,用时间长了还能使睾丸缩小;不仅限于男性患者,女性服用也很容易使性欲降低。
4 H+ C- r2 Q# {+ ^
- F: X+ E; i. S1 N$ m 此外,硫利达嗪长期服用还会引起阳痿或闭经。其中硫利达嗪所致性功能障碍的发病率可高达60%,而其他药物大概在25%左右。
8 [6 k! ^& ] z4 w/ ]. c+ O' @6 R1 ~, g' c9 @* q9 M6 p5 h2 x- J2 l
氟哌啶醇是典型的丁酰苯类抗精神分类药,用于治疗急性思觉失调和狂妄症。如长期应用,男性病人易出现阳痿,女性病人易发生月经不调、性欲缺乏。1 p0 X; O4 Y: N( n5 A4 w. C2 k: M
专家点评:选用该类药物时,首先应从最小有效剂量开始服用,且尽量采用短疗程;其次是尽量选用影响较小的新型抗精神病药,如奥氮平、氯氮平、奎硫平、舒必利、利培酮等。 0 O9 a Y1 G$ U+ \' O9 w
. R9 D+ w$ L, J) B4 ~+ R
扫“性”元凶之9:抗癌药
2 m6 [6 b! Z( j( w9 }3 v% ~5 c. ~1 ?' x+ m
白消安 临床上常用于治疗白血病,如慢性粒细胞性白血病疗效显著。 5 B6 P+ {9 |5 \1 L4 Q$ ] H F* u
/ A6 x" }7 x+ _" F( D6 g
长期用药或用药量过大时,也可导致性功能减退、男性乳房女性化、睾丸萎缩、女性月经不调或闭经等。 ! x5 W5 q9 v# o% c0 Q' i. |' z
# w9 b' Q5 m' y/ F1 Y( y1 ] 环磷酰胺(烷化剂类抗癌药物)临床用于治疗实体瘤,对多种肿瘤均有抑制作用,服药后需大量饮水。该药物可引起男性精子与精液缺乏症,长期大量应用时尤为明显;也可造成女性闭经或月经不调。
1 d. `) B1 a3 r) s4 `5 W6 w( Q! G% o6 H+ r1 ]
甲氨蝶呤 为叶酸还原酶抑制剂。
2 k5 E8 W$ E `1 a& S/ k3 b9 l* P8 u. |: @# B# x: S
对生殖功能的影响,较烷化剂类抗癌药小,可导致闭经或精子减少或缺乏,尤其是长期应用较大剂量后。一般情况下,对生殖功能的影响不是很严重,但有时也呈不可逆的状态。
; y, Z% X* X. u, b! B; u
' S# o3 E& i1 }, n5 o* g0 ~4 D 戈舍瑞林是促黄体生成素释放激素的一种类似物。对男性患者,可致潮红和性欲下降;对女性患者,可有潮红、多汗、性欲下降等不良反应,但均少有必须中断用药的情况,需在有经验的临床医生指导下应用。
3 T8 k( g5 C P5 X8 \2 Y
) S& Q1 l0 R" {* p/ R 专家点评:可针对不同癌症改用其他抗癌药。 5 b8 K+ h! o* \6 s( u p& [$ Q
7 i! E8 r5 Z: a) O) Q9 q. c 扫“性”元凶之10:激素 4 r+ B* t" q9 n1 X8 m8 n
7 V5 _6 `$ R; z+ ^ 雌二醇、炔雌醇(避孕药成分) 这类药物用于男性前列腺癌时,可使性欲迅速减退或消失,并且导致阳痿和射精功能受损。
2 Z1 U( Z3 r/ N: I$ Q) J. M, a4 s8 t5 C4 X* \! I$ ?
氯地孕酮 这种药物会令性欲降低、阴茎勃起后不够坚挺,甚至发生阳痿,长时间服用还会导致精子减少甚至不生育。
' B# `. Q" n& x& P8 R2 ]; f
3 ^+ l' _" a; G# J; J8 _8 G3 r 甲睾酮、丙酸睾酮男性激素,过去用于治疗再生障碍性贫血。如果长期大量服用这类药物,会使睾丸萎缩,精子与精液减少,影响性欲。
' n1 C+ H2 t3 v! y* u) Z4 }/ t4 p" N3 H: B f( ~) r8 J
泼尼松 有抗炎作用的激素 每天服用这种药物剂量达到30mg时(日常用量约5mg),会影响精子的生成。
) u6 g. N, W; x1 N. w; O' j4 T3 q, a. o% d
泼尼松龙 有抗炎作用的激素 大剂量长疗程时出现,这种药物可导致精液缺乏症。
8 B8 ^4 Z7 B) F9 J) i' r甲状腺粉 目前比较少用,仅用于治疗甲状腺功能低下症。这种药物会使女性停止排卵。
7 l3 Q: u5 p) i+ z
2 [1 @7 R; v2 y& b! G* T 专家点评:男性尽量不用雌激素或孕激素类药物。仅在某些癌症时使用,此时生命比“性趣”更重要,保命更要紧。 , k$ B! N2 K, {# G
3 L8 D9 q! v w! ]6 d( D 此外,还有呋喃唑酮(痢特灵)、吲哚美辛(消炎痛)、甲氧氯普胺(胃复安)和西咪替丁等,也可造成男女性功能障碍。需要说明的是,很多影响性功能的药物是一过性的,也就是说,在服药期间或停药后短期内暂时对性功能有影响,但一般停药后3~6个月影响可逐渐消退。 . v9 v- f1 @" ~) O& s
4 H" a. b! I( Q
! e7 A9 c7 F6 @" T( q, X |
|