|
临床资料显示,服用降压药的患者中,阳痿的发生率为25%,而在不服药的健康人中,阳痿的患病率只有7%;不止降压药,近几年国内外研究发现,对性功能产生不良影响的药物已达50余种。
x( V0 D6 k$ I4 ^- B7 }, o2 I
患病吃药是理所当然的,但在治疗疾病的同时,正常的生活受到影响——夫妻间甜蜜的生活被“扰乱”,那么该药或许就不是你的最佳用药选择,不妨让专家带您从专业的角度认清它们,进而找到最佳的补救方案。
! C2 P1 ]8 p1 R
* L# e1 l) v1 O, t 在诱发性功能失调的因素中,一个“潜伏”的重要原因常常被我们忽视,那就是药物“败性”。所以当“性致缺缺”又找不到原因时,就看看近期的服药情况吧!; s- U. H7 w: ?: i1 V" @
1 H) ~$ B: l$ F1 }) R3 f1 a2 u, a1 R: M" l5 o
扫“性”元凶之1:强心药
2 I7 D; ~8 l4 ~" R: I4 W: t; E8 @4 E
地高辛它是治疗充血性心力衰竭的强心剂,它通过增加心肌氧耗来达到强心作用,对心肌缺血的患者来讲是有损害的,目前应用已较少。地高辛对性功能的影响主要是减弱性功能或诱发阳痿。
- U1 j# w$ O: B0 z7 o V. C& y; R
普萘洛尔它是第一个研制出来的β受体阻滞剂,用于治疗心律失常,目前已较少使用,但是因为其在某些患者体内的首关效应较强,服用需加大剂量。如一般1次用量为30mg时,但因首关效应,某些患者需加量至60mg。然而,普萘洛尔每天用量增至40mg以上时,很容易出现性欲减弱和阳痿现象。
- P: j& i7 F4 M/ v, I+ N* k4 m4 e# i& |! T6 R* R
专家点评:β受体阻滞剂几乎都有此作用,但强弱有别。如必须服用时,可选用影响较小的美托洛尔制剂(如倍他乐克)或卡维地洛制剂(如达利全、络德、金络等)。7 ~+ U T6 R; T( a8 e; a
% ?/ S: O8 o M1 P$ ~
扫“性”元凶之2:抗抑郁药
3 o" a2 A- x# R H+ A1 a" {
9 t# Z) e. C5 G- F 阿米替林、丙咪嗪、多塞平 是第一代抗抑郁药,因该类药物不良反应稍多些,目前用药相对较少。. P5 `; n5 e$ D1 E& B2 O- j
" k$ {' @7 C! j+ q 该类药物能抑制α肾上腺素能神经的作用,使阴茎海绵体的充血消退、延缓和推迟,因此有人用这种药治疗早泄。但长期大量服用能使血管普遍收缩,阴茎勃起无力,最终导致阳痿。
# f& H+ e9 n% \4 p
( y3 C5 ]6 J& K) K 专家点评:用药掌握的原则是:最小的有效剂量、短疗程,其次是尽量选用影响较小的新型抗抑郁药,如西酞普兰(喜普妙),氟伏沙明(兰释),文拉法辛(博乐欣、怡乐思)等。0 k( v: r- \& H9 ^7 T
8 d! m) {: |; R, q# T/ K4 U" o
扫“性”元凶之3:利尿药' j1 r9 G# D; n
9 K% c! _1 E4 `* b& L/ |. A, [8 t
螺内酯(安体舒通) 临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿,对肝硬化、肾病综合征患者较为有效。
+ `/ a: V6 @9 Q3 o+ m( E |/ `% u( A, i0 f* a4 h1 x! Z* L
该药物有抗雄性激素的作用,可使22%的男性出现性欲降低或阳痿;女性可发生月经不调、闭经,甚至停止排卵。6 w8 R' f/ U o7 E4 W [3 Z N
6 Y) H+ z9 R$ l* d9 Q' u6 _ 氢氯噻嗪(双氢克尿塞)临床应用更多的是小剂量降压用,是基础降压药,老年人降压用药较多,在复方制剂中常见。心衰的病人可用其利水。可诱发阳痿。
% x9 ]6 p" c" l& W% h% N
/ n% j# ]( s/ [0 d' h 呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)利尿作用较强,一般用于肾功能衰竭时。可诱发低钾血症,从而发生阳痿,但补充钾盐后,阳痿症状即可改善。2 H' P' ]1 }# L, G8 z
( g( a! s& r* A E 专家点评:呋塞米、依他尼酸,作为强利尿剂一般均在急症、重症短期使用,故影响很小;作为弱利尿剂的氢氯噻嗪(双氢克尿噻)临床主用于降高血压,且多为复方使用,其剂量较小,影响也很小。另外,螺内酯尽量小剂量短疗程使用。扫“性”元凶之4:抗胃肠痉挛药
y9 Q! H# b' w# k, [# S9 v2 O% B' n' }3 r; ^
阿托品、山莨菪碱(654-2)、溴丙胺太林(普鲁本辛)长期大量服用时,能降低平滑肌紧张度,使男性勃起不良,女性阴蒂及其延伸物不能充血,导致性欲降低,甚至出现性压抑。' a& z0 ?8 {; }5 N& l: {, F
Z( `- o; P! [9 [ E& v. k; c 专家点评:尽量做到必要时再服用,如果常规用药时可改用其他药物,如曲美布汀等。 ! f7 {, O8 v" _; h+ q
4 r/ i2 {1 e# U4 @. N
扫“性”元凶之5:抗组胺药- {3 j3 \8 ^ T' @6 \/ a) E: c
抗组胺药是治疗过敏性及瘙痒性皮肤疾患中,应用最广的药物。包括马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、异丙嗪(非那根)等。
. R0 I/ P* [" J0 ?3 k* F7 ^# h8 \
: h o5 `, }& N# J 马来酸氯苯那敏 抗过敏作用较强,常用于过敏性鼻炎、花粉症、神经性皮炎等的治疗。 # P4 e" S. |7 Q! C0 k+ }/ b
2 s$ z, ?3 e F$ X 异丙嗪(非那根) 除抗过敏外,还可用于晕车、晕船及功能性呕吐等患者。长期服用该类药物时,均可诱发男女性功能降低。
6 q1 }# o L5 l" |5 S
# i; Z9 d2 {! R* v1 \& a 专家点评:针对患者不同的情况,在医生或执业药师指导下改服其他治疗相关疾病的药物。 ! k" v2 k$ W0 v1 G* Y1 f
4 H* v+ Y3 j: t. w& E& @4 r 扫“性”元凶之6:降压药
+ @6 ?/ M$ H+ X6 J7 `9 C8 [$ F4 u- ~, s, h" p
利血平前些年的应用很广,目前已很少应用,大多是被添加于复方的抗高血压制剂中。主要的缺点增加中枢抑制、影响性功能,即使服用的剂量较小,也会使你的性欲降低或者发生阳痿,严重者甚至不能射精。
4 j, [( i2 A7 E
; e2 ]1 P& }$ \, f. n 肼屈嗪、甲基多巴 目前在妊娠高血压的患者中,应用较多。 1 h! T# \9 R0 X9 @
/ z$ a5 f) c. @ H# \ _3 U3 d/ N 可乐定 目前已不用于口服降压,仅有外用贴剂贴于耳后等部位降压。 1 G9 s2 f; g0 U0 y( A
* Z4 K, f# ~' T, Y
哌唑嗪 已不用于高血压治疗,现多用于治疗前列腺肥大。 0 b7 d+ S3 k7 ~+ k# u% Q. r
+ j9 R3 U$ h1 f
该类药物不良反应发生率相对较高,除影响性功能外,还可有眩晕、头痛、嗜睡、恶心、呕吐等等。 - z" ^" K" [2 X$ ?
, k+ ~6 L$ V* U% y4 V2 g2 R
专家点评:临床上降压药诱发性功能障碍的现象相对较多,高血压患者在服药后,若发现此类问题需及时请医生更换药物。用药前需仔细阅读说明书,特别是原有的性功能障碍及性欲低下者容易加重,用药应慎重。此外,利血平服用不当甚至还会诱发抑郁症,故有抑郁史的病人不宜选用利血平。
" }: g5 i2 h/ ^- d5 v4 G7 G
. R4 V; i4 E, W* n5 U; \& Q& z- v' c0 y 扫“性”元凶之7:镇静催眠药
5 a8 V; Y" t9 d; n( Q4 |5 \' U: r" m5 J" |
地西泮(安定) 影响性功能较少,这种药物有令肌肉松弛的作用,通过脊髓传出神经,但是可使性欲降低甚至阳痿。
1 p/ Y7 P; y% l7 ~) Z; S4 j2 Q6 q( Y* i% }% Q
苯巴比妥(鲁米那)、甲丙酯(安宁、眠尔通)、异戊巴比妥(阿米妥)、司可巴比妥(速可眠)等如果长期使用这类药物,会使性欲降低、发生阳痿或性高潮丧失。
& }1 X& L: f9 G7 E9 \8 e: E$ Z( c' w' g- G% o8 K9 q
专家点评:首先是尽量不用催眠药,采用非药物疗法改善睡眠,如锻炼、养成良好的生活习惯等。必须用药时需从最小有效剂量开始,尽量采用短疗程;其次是选用影响较小的新型催眠药如咪达唑仑(弗赛德),佐匹克隆(忆梦返)或唑吡坦(思诺思)等。
$ |7 c* x' x3 M4 A) x/ ?4 [, V2 |3 A9 A5 A
扫“性”元凶之8:抗精神病药
! W: I) J* p, X/ j8 c: L& Q3 h; R: N8 Y/ _) W; r+ W7 C- Q' |
氯丙嗪、硫利达嗪 这两个药目前均较少应用。
$ P g' x9 r; P7 t
6 ~. H: |7 m& J* B' }- r. s, t抗精神病用药几乎都有“扫性”作用。该类药可抑制阴茎海绵体充血和排精过程,诱发阳痿、射精困难。 ! M' h3 _$ L6 b' X
7 e+ `: v& R- |+ d% @9 F
如果男性患者每天使用氯丙嗪达400mg,不但性欲会降低,也会发生阳痿,用时间长了还能使睾丸缩小;不仅限于男性患者,女性服用也很容易使性欲降低。 8 `+ h4 e# L" g2 t. {- H% g
1 S( L$ M7 j! o# F4 q 此外,硫利达嗪长期服用还会引起阳痿或闭经。其中硫利达嗪所致性功能障碍的发病率可高达60%,而其他药物大概在25%左右。
8 g7 D! F) A% J: a2 x6 e" A# Z! s+ g4 l# x1 a% C3 E6 a
氟哌啶醇是典型的丁酰苯类抗精神分类药,用于治疗急性思觉失调和狂妄症。如长期应用,男性病人易出现阳痿,女性病人易发生月经不调、性欲缺乏。 i5 v3 ~1 F; K' w
专家点评:选用该类药物时,首先应从最小有效剂量开始服用,且尽量采用短疗程;其次是尽量选用影响较小的新型抗精神病药,如奥氮平、氯氮平、奎硫平、舒必利、利培酮等。
* Y# L0 f) ]( D6 v) ]
% `, a3 Z! q% R( M( G2 z! [$ v 扫“性”元凶之9:抗癌药 $ @; F5 i8 {- h+ ]
" n9 E: |8 V/ U N
白消安 临床上常用于治疗白血病,如慢性粒细胞性白血病疗效显著。 ( u5 H* b- Y! i' q
- U9 V7 h$ Z! p+ d
长期用药或用药量过大时,也可导致性功能减退、男性乳房女性化、睾丸萎缩、女性月经不调或闭经等。
8 w1 i# l4 S3 _: e: A$ X, t
+ c6 t, @, L! Z; Z9 F, j8 p 环磷酰胺(烷化剂类抗癌药物)临床用于治疗实体瘤,对多种肿瘤均有抑制作用,服药后需大量饮水。该药物可引起男性精子与精液缺乏症,长期大量应用时尤为明显;也可造成女性闭经或月经不调。
h( E% L% I: p& \. X
/ r- J, A% w$ m1 i- i, Z; k* q7 p 甲氨蝶呤 为叶酸还原酶抑制剂。
' B0 s8 ~5 D4 b: F# `. Z2 R5 k' L9 E2 B2 L
对生殖功能的影响,较烷化剂类抗癌药小,可导致闭经或精子减少或缺乏,尤其是长期应用较大剂量后。一般情况下,对生殖功能的影响不是很严重,但有时也呈不可逆的状态。
1 V9 \/ d# s" s$ w; w" ]
9 V K! e* ~6 M1 e% e. h 戈舍瑞林是促黄体生成素释放激素的一种类似物。对男性患者,可致潮红和性欲下降;对女性患者,可有潮红、多汗、性欲下降等不良反应,但均少有必须中断用药的情况,需在有经验的临床医生指导下应用。 ) p7 D; j, \2 I; P, g
9 y+ {- w* P7 V0 M
专家点评:可针对不同癌症改用其他抗癌药。
9 T! ?9 O) M/ B# R4 `" _9 O/ b# U2 L8 u, f4 X
扫“性”元凶之10:激素 $ G2 I! J3 F2 p' E/ i% B5 C/ F
1 {, s% j/ f* L9 @ 雌二醇、炔雌醇(避孕药成分) 这类药物用于男性前列腺癌时,可使性欲迅速减退或消失,并且导致阳痿和射精功能受损。
7 V, f1 v# F( ~8 ?# r$ B
" ?. x$ v, j) x0 t 氯地孕酮 这种药物会令性欲降低、阴茎勃起后不够坚挺,甚至发生阳痿,长时间服用还会导致精子减少甚至不生育。
Z! U4 m% T8 P8 G3 F+ d
) [! t, i- e3 b# B% @) V 甲睾酮、丙酸睾酮男性激素,过去用于治疗再生障碍性贫血。如果长期大量服用这类药物,会使睾丸萎缩,精子与精液减少,影响性欲。
8 s. d6 a2 E$ U4 A9 U% k/ H7 K8 ^ F% r1 i
泼尼松 有抗炎作用的激素 每天服用这种药物剂量达到30mg时(日常用量约5mg),会影响精子的生成。
7 X( A- h2 f ~9 j8 X: E
* d& E) l; t2 W- ~; [! } 泼尼松龙 有抗炎作用的激素 大剂量长疗程时出现,这种药物可导致精液缺乏症。
) o5 \4 R' ^0 B1 b甲状腺粉 目前比较少用,仅用于治疗甲状腺功能低下症。这种药物会使女性停止排卵。 / ]$ P* `* ]+ N; |6 c/ X
" y, m, ?* V2 f& U% k2 o7 ] 专家点评:男性尽量不用雌激素或孕激素类药物。仅在某些癌症时使用,此时生命比“性趣”更重要,保命更要紧。
. i9 g2 C9 j4 B6 s% V3 z3 D1 G/ K7 |0 D' |) B# G
此外,还有呋喃唑酮(痢特灵)、吲哚美辛(消炎痛)、甲氧氯普胺(胃复安)和西咪替丁等,也可造成男女性功能障碍。需要说明的是,很多影响性功能的药物是一过性的,也就是说,在服药期间或停药后短期内暂时对性功能有影响,但一般停药后3~6个月影响可逐渐消退。 : ?+ f) b+ t5 U
) H9 h$ j9 m7 d) u* D% t& T- `! K2 l0 ?6 V: |
|
|