|
楼主 |
发表于 2013-6-10 21:41:22
|
显示全部楼层
下面是救我地网上文章,我复制过来。1 Q9 i4 x& Q% U$ r, y! ^
6 L& f0 _% S- S+ s/ t% W5 ]
, t9 j# k6 V" d/ d( {
: `6 R7 n' s0 C" N
参考中华人民共和国卫生行业标准WS/T86—1996& K, H/ N* _! g' G, X4 S9 }
《食源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则》" N( k+ L6 O. S
1 h7 I2 L) [, S; _ X3 _( V
(一)毒性作用
1 b* k# u" l+ H1 H& D7 e; e J常见的亚硝酸盐有亚硝酸钠和亚硝酸钾。为白色或微黄色结晶或颗粒状粉末,无臭、味微咸涩,易潮解,易溶于水。亚硝酸盐主要用于染料工业和某些有机合成、金属表面热处理,亦用作食品显色剂和防腐剂,医疗上用于血管扩张药和急性氰化物中毒的解救药。7 C4 i- `/ q5 G3 N. y4 T
国内有多起误将亚硝酸钠作食盐用,发生多起急性中毒事件的报道。进食大量含硝酸盐、亚硝酸盐较多的食物新鲜的叶菜类,如菠菜、芹菜、大白菜、小白菜、圆白菜、生菜、韭菜、甜菜、菜花、萝卜叶、灰菜、荠菜等也可引起中毒。腐烂变质蔬菜含有较大量的亚硝酸盐。经测定,新鲜蔬菜几乎不含亚硝酸盐;储存2天后,亚硝酸盐含量为0.24mg/kg;4天后为1.10mg/kg;第六天,开始腐烂,达6.70mg/kg;第八天,完全腐烂,急增至146mg/kg。经腌制的蔬菜,亚硝酸盐含量亦明显增高,第7~8天达高峰。腌制后变质的蔬菜,亚硝酸盐含量更高,有报道变质的腌萝卜叶中亚硝酸盐的含量高达22.96mg/g。另外,熟蔬菜久置后,亚硝酸盐含量亦增高。饮用含硝酸盐或亚硝酸盐量多的水如“苦井水”、“蒸锅水”可引起中毒。食用加工时过多添加亚硝酸盐的肉食品也可引起中毒。参考中毒量0.2~0.5g,参考致死量3g。亚硝酸盐是强氧化剂,进入血液后与血红蛋白结合,变为高铁血红蛋白,失去携氧能力,导致组织缺氧。另外,亚硝酸盐对周围血管有麻痹作用。
* z" D% K1 p) G" w- o; R( l" X K% R0 i(二)临床表现- w, S1 R4 g2 R6 Z
1.潜伏期:纯亚硝酸盐一般为10~15分钟。大量食入蔬菜者,一般为1~3小时,最长可达20小时。
$ x8 k% |' r5 x4 ?& ?7 ~1 C* v3 }2.症状体征:有头痛、头晕、无力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,口唇、指甲及全身皮肤、粘膜紫绀等。严重者意识丧失、烦躁不安、昏迷、呼吸衰竭、死亡。( r8 `* `9 x0 ? n
3.实验室检查:血中高铁血红蛋白含量增高,血、尿中亚硝酸盐阳性。
1 E# D4 @' w% ^ b(三)诊断依据5 u2 O% l2 W( }! q2 o* z4 ^/ d
根据误服亚硝酸盐或进食大量含硝酸盐或亚硝酸盐史,紫绀等典型临床表现,血中高铁血红蛋白增高(轻度中毒高铁血红蛋白含量10%~30%,中度中毒30%~50%,重度中毒高于50%),血、尿亚硝酸盐测定阳性,剩余食物或呕吐物亚硝酸盐或硝酸盐测定等。
+ K1 H# \2 }# T" T7 o9 [具体诊断依据行业标准WS/T86—1996《食源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则》。
( R4 k6 { a& _; Y2 f(四)治疗原则
% ]4 J. j% ]& r1.清除毒物:催吐、洗胃、导泻。
& m: I7 G0 g' \( g1 I2.解毒剂:亚甲蓝(美蓝)1~2mg/kg体重。加入50%葡萄糖液20~40ml中,缓慢静脉注射。1~2小时后可重复半量或全量,以后根据病情适当延长用药时间或减少用量,直至紫绀消失。维生素C和葡萄糖静脉注射或滴注.对消除高铁血红蛋白血症有辅助功效。
% F6 F; ]6 |, x- b8 b" w T3.吸氧。
/ G, i4 ~6 A4 ^8 e2 Y2 O4.重危患者可输新鲜血200~400ml,必要时可考虑采用换血疗法。! Z/ a! W2 k* b1 t1 r1 V: w( o
5.纠正酸中毒和其他对症处理。
4 ?4 n0 e& B3 u5 ]% r7 i' A(五)预防与控制; x3 k+ ^- B0 |1 N* d* @2 _& Y8 y
1.妥善保管好亚硝酸盐,包装应有醒目标志。9 G; ~: P0 m7 s( b+ E3 O* e
2.禁食腐烂变质蔬菜。短时间不要进食大量含亚酸盐的蔬菜;如需吃时,应将蔬菜在开水中焯5分钟,弃汤后再食用。4 y8 m# X$ N6 c5 W: b3 D
|
|