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发表于 2013-6-10 21:41:22
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下面是救我地网上文章,我复制过来。
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" o; U3 J; P0 C' D2 Z参考中华人民共和国卫生行业标准WS/T86—1996
# L% g3 F c% c( J% q+ F《食源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则》* _7 O( y& p1 f, m/ u$ M: i. s
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(一)毒性作用
- K/ w! s; C* g# K- a; f常见的亚硝酸盐有亚硝酸钠和亚硝酸钾。为白色或微黄色结晶或颗粒状粉末,无臭、味微咸涩,易潮解,易溶于水。亚硝酸盐主要用于染料工业和某些有机合成、金属表面热处理,亦用作食品显色剂和防腐剂,医疗上用于血管扩张药和急性氰化物中毒的解救药。
4 |/ ~4 ?+ G+ x9 ]2 h/ ~国内有多起误将亚硝酸钠作食盐用,发生多起急性中毒事件的报道。进食大量含硝酸盐、亚硝酸盐较多的食物新鲜的叶菜类,如菠菜、芹菜、大白菜、小白菜、圆白菜、生菜、韭菜、甜菜、菜花、萝卜叶、灰菜、荠菜等也可引起中毒。腐烂变质蔬菜含有较大量的亚硝酸盐。经测定,新鲜蔬菜几乎不含亚硝酸盐;储存2天后,亚硝酸盐含量为0.24mg/kg;4天后为1.10mg/kg;第六天,开始腐烂,达6.70mg/kg;第八天,完全腐烂,急增至146mg/kg。经腌制的蔬菜,亚硝酸盐含量亦明显增高,第7~8天达高峰。腌制后变质的蔬菜,亚硝酸盐含量更高,有报道变质的腌萝卜叶中亚硝酸盐的含量高达22.96mg/g。另外,熟蔬菜久置后,亚硝酸盐含量亦增高。饮用含硝酸盐或亚硝酸盐量多的水如“苦井水”、“蒸锅水”可引起中毒。食用加工时过多添加亚硝酸盐的肉食品也可引起中毒。参考中毒量0.2~0.5g,参考致死量3g。亚硝酸盐是强氧化剂,进入血液后与血红蛋白结合,变为高铁血红蛋白,失去携氧能力,导致组织缺氧。另外,亚硝酸盐对周围血管有麻痹作用。
7 f; C5 r0 B( e9 {2 y: H(二)临床表现" V, P7 ^. F; u4 i) t& a$ b
1.潜伏期:纯亚硝酸盐一般为10~15分钟。大量食入蔬菜者,一般为1~3小时,最长可达20小时。( `+ q* }/ f- W" j* D. v% z, T9 b
2.症状体征:有头痛、头晕、无力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,口唇、指甲及全身皮肤、粘膜紫绀等。严重者意识丧失、烦躁不安、昏迷、呼吸衰竭、死亡。+ ^6 ]: y# ]. c) p( @0 W) `: h& L
3.实验室检查:血中高铁血红蛋白含量增高,血、尿中亚硝酸盐阳性。
2 z- Q; C7 r; E' ~& G; y+ Y* N(三)诊断依据
5 ~& `9 a: I" t- I8 ]# u根据误服亚硝酸盐或进食大量含硝酸盐或亚硝酸盐史,紫绀等典型临床表现,血中高铁血红蛋白增高(轻度中毒高铁血红蛋白含量10%~30%,中度中毒30%~50%,重度中毒高于50%),血、尿亚硝酸盐测定阳性,剩余食物或呕吐物亚硝酸盐或硝酸盐测定等。: z# w y; O. a. W4 f6 x
具体诊断依据行业标准WS/T86—1996《食源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则》。
1 p: N+ o: t0 B! `# x; [9 V(四)治疗原则: q( D( o- \0 k
1.清除毒物:催吐、洗胃、导泻。/ \. _! w l% x& U( L
2.解毒剂:亚甲蓝(美蓝)1~2mg/kg体重。加入50%葡萄糖液20~40ml中,缓慢静脉注射。1~2小时后可重复半量或全量,以后根据病情适当延长用药时间或减少用量,直至紫绀消失。维生素C和葡萄糖静脉注射或滴注.对消除高铁血红蛋白血症有辅助功效。
* Q. m! D; j8 q6 W3.吸氧。; b( Q+ T7 A& [6 G2 \/ n# N
4.重危患者可输新鲜血200~400ml,必要时可考虑采用换血疗法。: @. E5 M4 M7 c; ]$ b3 ~
5.纠正酸中毒和其他对症处理。
% W% @, m: f# }- o: B+ s(五)预防与控制
}# C, B2 L& I$ `9 j! y0 u/ n1.妥善保管好亚硝酸盐,包装应有醒目标志。% I) m- j R3 M: W& c8 X8 m
2.禁食腐烂变质蔬菜。短时间不要进食大量含亚酸盐的蔬菜;如需吃时,应将蔬菜在开水中焯5分钟,弃汤后再食用。/ }- s1 S9 ]% Q5 ?6 B7 V" d
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