怎么进行骨髓炎的检查诊断

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　　在诊断方面应解决两个问题，即疾病诊断与病因诊断，诊断宜早，因X线表现出现甚迟，所以不能以X线检查结果作为诊断依据，对有条件者可争取行MRI检查，急性骨髓炎的诊断为综合性诊断，凡有下列表现者均应想到有急性骨髓炎的可能：1、急骤的高热与毒血症表现。2、长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体。3、该处有一个明显的压痛区。4、白细胞计数和中性粒细胞比例增高，局部分层穿刺具有诊断价值。5、病因诊断在于获得致病菌，血培养与分层穿刺液培养具有很大的价值，为了提高阳性率，需反复做血培养。6、X线表现为局部骨质稀疏，骨膜反应，骨质破坏，由于骨质破坏征象多出现在发病2 周以后，所以X 线检查对急性血源性骨髓炎早期诊断帮助不大，国外学者认为X 线可显示出软组织肿胀，但至少10～ 14 天局部骨质破坏或有骨膜反应时才可能出现。7、骨扫描早期诊断阳性率高， 可显示局部核浓染，99m Tc 扫描可使90%～ 95% 的患者在病后24～ 48 小时确诊，有人建议，对疑诊本病患者不仅应拍X 线平片，行骨扫描检查，对需要手术引流(包括脊柱或骨盆感染)，病变侵袭到骨干的感染，应用抗生素治疗48 小时无效者，还需要行MR 检查。应该在起病后早期作出明确诊断与进行合适治疗，以避免发展成慢性骨髓炎，据文献报道，在发病后5天内即作出诊断与进行合理治疗，可以减少急性血源性骨髓炎转变至慢性阶段的机会。更多有关骨髓炎知识的参考：北京军联骨髓炎医院（ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｂｊｇｓｙ．ｃｏｍ）