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何为阳性预防?
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“阳性预防”指的是 HIV 阳性人士或配偶其一感染 HIV 的伴侣(即配偶其中一人呈阳性,另一方阴性)的 HIV 预防,有时候也叫“二度预防”。阳性预防有三个目标:& D, g/ T3 S7 h$ G4 x" B8 A+ y
1.确保 HIV 感染者不会将 HIV 和性病传染给他人8 f; S3 I9 \+ h$ y6 H( }1 b- }
2.确保 HIV 感染者能一直保持健康
8 Q: n* Y& _, X* F3. 确保 HIV 感染者不会再度感染 HIV,或感染其他性病
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感染者采取预防措施为什么重要?假如配偶双方都感染的HIV,那预防措施的作用何在? 1 N" F! _7 i. H2 J) Q0 b5 \' }
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HIV 感染者采取预防措施,有助于避免受到其他疾病(尤其是性病)的感染(称为“共感染”)。共感染会加大 HIV 感染者免疫系统的压力,尤其是当免疫系统已由于 HIV 而受到削弱时。而且,HIV 感染者还可能会感染其他不同种类的 HIV 病毒。HIV 病毒的某些“变种”(基因变异)能让其对 HIV 治疗药物产生抵抗力。这些耐药的变种能在HIV 感染者之间传播。 y9 Q ?3 |, w* x
如果你感染了 HIV 而你的伴侣没有感染,或还不清楚自己是否感染HIV时,你一定要使用安全套。1 }$ G1 R4 ]+ f$ j# n" u% e) w. l
, E$ U1 D* K# y t8 S) P为什么要这样做? * g( C& W3 z# A: E( f# y2 L b
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对于新感染者来说,所感染的新“变种”HIV 或许会让一些现有的 HIV 治疗无能为力。因此,HIV 感染者的预防措施对于减缓新的 HIV 病毒传播及其变异的速度,具有十分重要的意义。& w( r# n6 ?+ v
感染者的预防措施仅限于性行为吗?
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绝对不是!阳性预防包含好几个旨在增强 HIV 感染者的自尊和自信的策略,以便通过采取有利于延长生命、降低 HIV 传播率的生活方式,来保护自身及所在社群的健康。2 L* ]( a0 X! w; S9 n) S* K
HIV 感染者应该和非感染者一样,时刻注意预防所有疾病的侵袭,包括慢性(长期的)疾病如糖尿病和高血压,以及急性(短期的)疾病如感冒或水痘。HIV 感染者必须认识到,由于免疫系统受到削弱,患上“普通”疾病的几率会大于免疫系统正常运作的人,因此,有关任何疾病的公共卫生信息对HIV 感染者来说都是特别重要的。# z, H8 M! Q* w! w( \
同时,感染者也应该定期进行性病检查,因为性病感染也可能削弱免疫系统。
) ~, d+ P t8 n- T" n% d$ y此外,阳性预防还包括个人和/或团体的降低风险咨询,以协助 HIV 感染者评估自己的风险,进而采取措施来降低(再度)感染和传播 HIV 的风险。" W8 ?" ^7 {9 B& r
对于伴侣/妻子/男友是 HIV 阴性的感染者来说,阳性预防则包括旨在预防 HIV 传播并支持感染者向伴侣和/或家人披露病情的咨询辅导。对于已婚或与女性伴侣长期同居的男男性接触感染者来说,避孕和生殖健康服务也非常重要。对于女伴已怀孕的感染者来说,更应该转介到预防母婴传播的各种服务。
( r: J w( ~* v% W阳性预防同时也包括增进感染者自尊,提高治疗依从度,并学会和别人分享情感和知识的技巧。最后,在有条件的情况下,阳性预防还包括将感染者转介到性病治疗、抗逆转录病毒治疗、咨询、检测和其他医疗服务,以及相关的社会和法律服务。
4 C! q1 A$ b1 j3 SHIV感染者应该避免哪些行为? , g! e5 ]# n* n5 ]+ o
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感染者和非感染者一样,都应该避免和别人进行没有保护措施的插入式性交(口交、肛交或阴道交),其中包括指交和拳交(即将整个拳头塞入别人的肛门)。另外,多项(在异性恋男性中进行的)科学研究都表明,未割包皮的男性比已割包皮的男性更容易感染 HIV。. [8 S) L, F8 s+ a. `: M
因为包皮能让HIV 病毒有更大机会进入人体。因此,如果 HIV 感染者是性交插入方且未割包皮,则应该格外小心,做好保护措施来防止再度感染 HIV。/ j \" a) `* ]# G* m- m! w
使用“软性”毒品的 HIV 感染者不应该和别人共用器具(如针头、毒品吸管等),因为共用的器具有时会沾有少量其他使用者的血液,可能含有乙型肝炎、丙型肝炎或 HIV 病毒。(重要提示:HIV 感染者和非感染者如果要纹身,都应该找那些使用干净针头、干净墨水瓶和新鲜墨汁的个人或店铺。)
6 j! v% U# {9 d1 C+ bHIV感染者如何能让性爱“较安全”? 1 V9 f9 O3 q4 s2 O% L
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可通过以下方式让性接触较安全:
) e) U+ e# v9 G# b5 K1. 肛交和阴道交——正确使用乳胶安全套和水性润滑剂,每次和不同的伴侣进行性接触时都使用新的安全套,同样,进行每一次口交、肛交或阴道交时都需要更换安全套。
; q m& \) P4 N3 Z( G2. 口交——对女性进行舔阴,或进行舐肛时,应使用牙科乳胶膜。口交时,男性的阴茎需要套上全新的男用安全套。
4 q7 b; d( M/ r6 x; z3. 其他类型的插入式性交(拳交或指交)——使用乳胶手套,并在必要时使用水性润滑剂。3 R* {& s, A6 |6 @% V; ^' M' x0 [# F
4. 性玩具——性玩具在每一个人使用过后,都必须以肥皂和水清洗干净。 i1 e$ O' x8 u2 q
研究表明,病毒载量会影响一个人通过性接触向别人传播 HIV 病毒的几率。因此,HIV感染者接受定期的医疗检查并坚持 HIV 药物治疗,使病毒载量保持在最低水平,可降低将病毒传播给别人的风险。& z" K% j& B3 h0 s' N: P
其他的研究显示,血液里的病毒载量通常不同于精液和阴道液里的病毒载量,后两者的病毒载量往往较高。因此,HIV 感染者在与同伴进行性交时一定要时刻注意安全。病毒载量低或“测不到”,只能代表在血液里的情况,决不能认为是杜绝了传染给性伴的全部风险。, D, ~( i U2 D5 _9 ~& |8 g. r( N
推荐三合一的预防措施:
$ W. c0 D3 B& ?! @1、抗病毒治疗半年以上;
M! V7 k7 T8 N* W$ K& z2、病载降低至检测线以下:
- y2 g, h3 _0 \$ d; L! H% b3、使用安全套(无论是GJ,KJ,YDJ). h8 G% d+ X2 m' l( k1 n
HIV感染者采取预防措施,会遭遇什么障碍?7 T9 c# W3 u" Q, k) F1 R2 F$ t
以下是 HIV 感染者在采取措施预防 HIV 传染(即再度感染或传染给别人)时会遇到的一些障碍:( i/ f3 t3 @% ~' c" a+ c1 E: G, u
首先,披露(即告诉别人自己的 HIV 感染状况)是感染者采取预防措施的一大障碍。感染者可以独自或和朋友一起练习,做好对别人披露的准备。感染者也可以从咨询员、支持小组和医务人员那里,了解应如何进行披露。
* n, c3 n' t* j: R, k4 f其次,安全套、牙科乳胶膜和润滑剂未必能随时获得。“干柴烈火之际”,一般人往往不会去另找安全套,因此,任何时候都应该随身携带安全套。. L: S% i, T& J6 c. P: G8 J3 Y" Z
如果没有感染的伴侣不小心暴露于感染者的HIV病毒,该如何处理?
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* N+ N3 U3 g# z2005年,美国疾病预防控制中心建议为非工作环境下意外暴露于 HIV 病毒的个人提供暴露后预防(或称 PEP)。(对于在工作环境下意外暴露于 HIV 病毒的情况,如医务人员被针刺伤,则在好几年前已开始进行 PEP。)
, f% ~. I4 |/ F% I" q4 k$ pPEP 其实是 HIV 治疗用在刚暴露于HIV 病毒的非感染者身上。及时接受 PEP,可能有效防止当事人感染 HIV。按规定,PEP 必须是可能暴露于 HIV 病毒的当事人,在意外发生的72小时(3天)内开始接受 HIV 药物治疗。PEP治疗只能在经专业医务人员嘱咐并严格监督的情况下进行。切勿擅自进行 PEP!接受 PEP 治疗的人,必须进行 HIV药物治疗,并至少坚持一个月。这些 HIV 药物治疗通常都会有副作用,从而加大坚持治疗的难度。然而,接受治疗的人士在开始或终止 PEP 治疗之前,都应该先得到治疗人员的核准。获得 PEP 治疗的最简便途径,大概就是到当地急诊中心;现在有些诊所或保健中心也开始提供 PEP 治疗了,但并不是所有的城市或国家都会有 PEP 治疗。
1 h! ?1 a1 s; W* z7 x# x/ M注意:如果你与HIV感染者有高危接触,请你尽快去文章下方的抗病毒定点医院进行医学咨询!
& e( N/ o9 Y* H9 u- c% c进行抗逆转录病毒治疗时,能否停止使用安全套? ( ^% p6 C% a7 l, v
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不可以。尽管治疗可以让身体保持健康,让血液中的 HIV 病毒载量下降至难以检测到的水平,但病毒依然存在——感染者仍然可能感染别人。因此,与任何性伴侣接触时,都应该继续使用安全套。安全套同时也能降低感染其他性病的几率,而 HIV 感染者具有更高的性病感染风险,一旦感染性病,免疫系统可能会受削弱。
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! X* O! K* w; `& `. c; Z4 I8 R感染者 一对一 咨询 输入110 D% x( ^) }2 w7 L+ o
恐艾者 一对一 咨询 输入12! o6 L2 i- Y+ z! D' Y2 A2 i- D
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# f; ^" _* @ ], [5 J新确诊咨询 输入010 }4 [1 [) Y& E& Y& a
上药前咨询 输入02
) }1 c( L- w9 W1 Q' f上药后咨询 输入03) L! N. k. R0 K8 Q$ E! E3 c2 v
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尖锐湿疣 输入07
) a. [+ B. D% p, }& @关于耐药 输入08
; f% i5 `; Z$ Z* `0 [( ]! w关于寿命 输入09/ h4 `. K- I" d! C; a" \3 \4 b& Q
关于生育 输入10
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1 x2 K+ T, c1 g! n2 S* Y/ L本文转自微信公众号:李辉时空5 @3 A. ?8 n! h7 `+ E& R# |) u* D/ b' r
李辉:从事艾滋病防治11年/ U. I! [) r. O( i
山东省艾滋病防治协会理事
( o T; j2 f; g- h6 E5 ~( v( w国家二级心理咨询师
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