) p! ~) `. X3 V2 e何为阳性预防? ; t6 U; E$ @- n
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“阳性预防”指的是 HIV 阳性人士或配偶其一感染 HIV 的伴侣(即配偶其中一人呈阳性,另一方阴性)的 HIV 预防,有时候也叫“二度预防”。阳性预防有三个目标:
/ j; m. p/ n' K! c8 ^) \) R5 j1.确保 HIV 感染者不会将 HIV 和性病传染给他人
+ u- g ^& }$ A" ? ^: D2 U: X' J+ `) O1 c8 ^2.确保 HIV 感染者能一直保持健康: H S0 {9 R: X& a h5 \) h, } q
3. 确保 HIV 感染者不会再度感染 HIV,或感染其他性病
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感染者采取预防措施为什么重要?假如配偶双方都感染的HIV,那预防措施的作用何在? ( u* Z+ r# N. Q. c8 z
) z2 V) t0 D4 f' D, wHIV 感染者采取预防措施,有助于避免受到其他疾病(尤其是性病)的感染(称为“共感染”)。共感染会加大 HIV 感染者免疫系统的压力,尤其是当免疫系统已由于 HIV 而受到削弱时。而且,HIV 感染者还可能会感染其他不同种类的 HIV 病毒。HIV 病毒的某些“变种”(基因变异)能让其对 HIV 治疗药物产生抵抗力。这些耐药的变种能在HIV 感染者之间传播。: J2 }; t. S" C4 c E7 @. d
如果你感染了 HIV 而你的伴侣没有感染,或还不清楚自己是否感染HIV时,你一定要使用安全套。2 k/ Q! Q Y- ?) G
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为什么要这样做? 0 l/ [4 q2 x: V# e
- U5 L% v) Z, K& y+ u9 }3 o2 j7 V6 A对于新感染者来说,所感染的新“变种”HIV 或许会让一些现有的 HIV 治疗无能为力。因此,HIV 感染者的预防措施对于减缓新的 HIV 病毒传播及其变异的速度,具有十分重要的意义。
9 E2 D5 }/ n* b+ `感染者的预防措施仅限于性行为吗?
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* y P s4 A( c3 y绝对不是!阳性预防包含好几个旨在增强 HIV 感染者的自尊和自信的策略,以便通过采取有利于延长生命、降低 HIV 传播率的生活方式,来保护自身及所在社群的健康。4 r% I$ @( U$ _- b8 e
HIV 感染者应该和非感染者一样,时刻注意预防所有疾病的侵袭,包括慢性(长期的)疾病如糖尿病和高血压,以及急性(短期的)疾病如感冒或水痘。HIV 感染者必须认识到,由于免疫系统受到削弱,患上“普通”疾病的几率会大于免疫系统正常运作的人,因此,有关任何疾病的公共卫生信息对HIV 感染者来说都是特别重要的。/ N+ i( n/ e1 b& V2 ^8 T1 s, O* E
同时,感染者也应该定期进行性病检查,因为性病感染也可能削弱免疫系统。) X2 }1 F5 N5 m( B
此外,阳性预防还包括个人和/或团体的降低风险咨询,以协助 HIV 感染者评估自己的风险,进而采取措施来降低(再度)感染和传播 HIV 的风险。
0 u6 t4 ^5 m, S+ [! y/ ?* o) ^8 X! T5 U对于伴侣/妻子/男友是 HIV 阴性的感染者来说,阳性预防则包括旨在预防 HIV 传播并支持感染者向伴侣和/或家人披露病情的咨询辅导。对于已婚或与女性伴侣长期同居的男男性接触感染者来说,避孕和生殖健康服务也非常重要。对于女伴已怀孕的感染者来说,更应该转介到预防母婴传播的各种服务。
9 v6 w3 ?0 I* O R0 C阳性预防同时也包括增进感染者自尊,提高治疗依从度,并学会和别人分享情感和知识的技巧。最后,在有条件的情况下,阳性预防还包括将感染者转介到性病治疗、抗逆转录病毒治疗、咨询、检测和其他医疗服务,以及相关的社会和法律服务。) w n( Q& D- e& @9 p7 N
HIV感染者应该避免哪些行为? : c& b9 b" w- ^6 F# p ]9 g2 U
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感染者和非感染者一样,都应该避免和别人进行没有保护措施的插入式性交(口交、肛交或阴道交),其中包括指交和拳交(即将整个拳头塞入别人的肛门)。另外,多项(在异性恋男性中进行的)科学研究都表明,未割包皮的男性比已割包皮的男性更容易感染 HIV。$ |( l- g7 i5 ^
因为包皮能让HIV 病毒有更大机会进入人体。因此,如果 HIV 感染者是性交插入方且未割包皮,则应该格外小心,做好保护措施来防止再度感染 HIV。
) r2 {- R, X$ Q9 u! `" P使用“软性”毒品的 HIV 感染者不应该和别人共用器具(如针头、毒品吸管等),因为共用的器具有时会沾有少量其他使用者的血液,可能含有乙型肝炎、丙型肝炎或 HIV 病毒。(重要提示:HIV 感染者和非感染者如果要纹身,都应该找那些使用干净针头、干净墨水瓶和新鲜墨汁的个人或店铺。)
/ O4 Z4 Q' l* J( l M, o0 y7 gHIV感染者如何能让性爱“较安全”? ) v+ S$ _/ e9 j3 d+ _
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可通过以下方式让性接触较安全:% H1 o% d; c/ ~! L
1. 肛交和阴道交——正确使用乳胶安全套和水性润滑剂,每次和不同的伴侣进行性接触时都使用新的安全套,同样,进行每一次口交、肛交或阴道交时都需要更换安全套。0 s# Q! U; ?5 z. F0 ~
2. 口交——对女性进行舔阴,或进行舐肛时,应使用牙科乳胶膜。口交时,男性的阴茎需要套上全新的男用安全套。/ _9 S8 [$ q9 K
3. 其他类型的插入式性交(拳交或指交)——使用乳胶手套,并在必要时使用水性润滑剂。
, o7 o4 X; R$ }6 w) ~! t2 V4. 性玩具——性玩具在每一个人使用过后,都必须以肥皂和水清洗干净。3 d. V! v* ?- z3 ~! @9 z8 O5 G
研究表明,病毒载量会影响一个人通过性接触向别人传播 HIV 病毒的几率。因此,HIV感染者接受定期的医疗检查并坚持 HIV 药物治疗,使病毒载量保持在最低水平,可降低将病毒传播给别人的风险。0 g/ q9 @' L# O7 w( n
其他的研究显示,血液里的病毒载量通常不同于精液和阴道液里的病毒载量,后两者的病毒载量往往较高。因此,HIV 感染者在与同伴进行性交时一定要时刻注意安全。病毒载量低或“测不到”,只能代表在血液里的情况,决不能认为是杜绝了传染给性伴的全部风险。1 [2 M5 x0 W5 s. w% F8 u; Q2 ]
推荐三合一的预防措施:7 S& E6 `; y7 C, u
1、抗病毒治疗半年以上;# t( }7 o; h: u5 K9 z& \
2、病载降低至检测线以下:1 @, Y* Z3 b1 a6 n& j
3、使用安全套(无论是GJ,KJ,YDJ)
E. g- t2 i, ^; F5 i: T* _HIV感染者采取预防措施,会遭遇什么障碍?
0 v: b/ P8 n2 A( c. [0 B以下是 HIV 感染者在采取措施预防 HIV 传染(即再度感染或传染给别人)时会遇到的一些障碍:
+ b2 h9 T+ b, @& W) w }2 }# p: j# y首先,披露(即告诉别人自己的 HIV 感染状况)是感染者采取预防措施的一大障碍。感染者可以独自或和朋友一起练习,做好对别人披露的准备。感染者也可以从咨询员、支持小组和医务人员那里,了解应如何进行披露。
- a# B: T. f5 e/ X9 F3 F其次,安全套、牙科乳胶膜和润滑剂未必能随时获得。“干柴烈火之际”,一般人往往不会去另找安全套,因此,任何时候都应该随身携带安全套。
7 [; e$ F+ f1 \$ V. Q8 T: s如果没有感染的伴侣不小心暴露于感染者的HIV病毒,该如何处理?
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+ a. j, T0 D8 F7 Q" F% a2005年,美国疾病预防控制中心建议为非工作环境下意外暴露于 HIV 病毒的个人提供暴露后预防(或称 PEP)。(对于在工作环境下意外暴露于 HIV 病毒的情况,如医务人员被针刺伤,则在好几年前已开始进行 PEP。); L+ ]5 F z5 n- T( b- \
PEP 其实是 HIV 治疗用在刚暴露于HIV 病毒的非感染者身上。及时接受 PEP,可能有效防止当事人感染 HIV。按规定,PEP 必须是可能暴露于 HIV 病毒的当事人,在意外发生的72小时(3天)内开始接受 HIV 药物治疗。PEP治疗只能在经专业医务人员嘱咐并严格监督的情况下进行。切勿擅自进行 PEP!接受 PEP 治疗的人,必须进行 HIV药物治疗,并至少坚持一个月。这些 HIV 药物治疗通常都会有副作用,从而加大坚持治疗的难度。然而,接受治疗的人士在开始或终止 PEP 治疗之前,都应该先得到治疗人员的核准。获得 PEP 治疗的最简便途径,大概就是到当地急诊中心;现在有些诊所或保健中心也开始提供 PEP 治疗了,但并不是所有的城市或国家都会有 PEP 治疗。. Z+ l+ b a6 ^: Q! J# B5 r7 p
注意:如果你与HIV感染者有高危接触,请你尽快去文章下方的抗病毒定点医院进行医学咨询!
. b3 n( T% c5 d8 E2 k0 o s9 d进行抗逆转录病毒治疗时,能否停止使用安全套?
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不可以。尽管治疗可以让身体保持健康,让血液中的 HIV 病毒载量下降至难以检测到的水平,但病毒依然存在——感染者仍然可能感染别人。因此,与任何性伴侣接触时,都应该继续使用安全套。安全套同时也能降低感染其他性病的几率,而 HIV 感染者具有更高的性病感染风险,一旦感染性病,免疫系统可能会受削弱。) P# j0 Q" I3 y, }4 J; v) y
(淡蓝公益)# Q1 U1 d# \- b
感染者 一对一 咨询 输入112 A1 `6 o2 o! H
恐艾者 一对一 咨询 输入12
6 |7 }' H4 E5 f5 G; @; c9 q其它相关知识,输入相应的数字,可以查询5 d8 N" V$ j$ w* p. N6 L
新确诊咨询 输入01' H: D' d' b3 X: M9 f b, Z/ T
上药前咨询 输入02
C& R0 r* |1 @9 @6 I上药后咨询 输入03; l0 ]1 O7 Z$ K
检测前咨询 输入048 s0 U$ P) O8 \$ l' u
日常生活 输入05$ G! f: M. w& k2 h
关于梅毒 输入06
3 `# }7 |$ ^% |6 T& O尖锐湿疣 输入077 H" [/ {. m+ b4 \
关于耐药 输入08 T: a" {) b, {
关于寿命 输入09
7 \- J& w) h7 f; O0 d3 g关于生育 输入10) V- a3 d9 A& W% X# q! T# u
; V' ^7 X+ w: F- Z; Q6 `3 @5 }( [/ f; g! N0 B7 L
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, N9 S9 X8 x* @- F+ r. X本文转自微信公众号:李辉时空
7 s- t7 o7 x w+ ^* D. ~李辉:从事艾滋病防治11年
8 E" ^' r, y8 l: L* g山东省艾滋病防治协会理事. q. S3 a {$ N* G" E
国家二级心理咨询师
e$ K- I% Q' ]中级社会工作师
2 O5 i$ F* L: k1 D+ O0 D执业药师
5 A$ |, {6 u& |微信公众平台和百度HIV吧提供免费咨询3 N/ S4 `5 n% A$ x
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