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何为阳性预防?
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“阳性预防”指的是 HIV 阳性人士或配偶其一感染 HIV 的伴侣(即配偶其中一人呈阳性,另一方阴性)的 HIV 预防,有时候也叫“二度预防”。阳性预防有三个目标:- K- G( b. c' x# S* X6 n0 T2 Y1 i
1.确保 HIV 感染者不会将 HIV 和性病传染给他人
* L, h5 l/ q7 C2.确保 HIV 感染者能一直保持健康% C- k1 {, u" M/ l! J
3. 确保 HIV 感染者不会再度感染 HIV,或感染其他性病
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感染者采取预防措施为什么重要?假如配偶双方都感染的HIV,那预防措施的作用何在?
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8 i' b; @) g. Z/ iHIV 感染者采取预防措施,有助于避免受到其他疾病(尤其是性病)的感染(称为“共感染”)。共感染会加大 HIV 感染者免疫系统的压力,尤其是当免疫系统已由于 HIV 而受到削弱时。而且,HIV 感染者还可能会感染其他不同种类的 HIV 病毒。HIV 病毒的某些“变种”(基因变异)能让其对 HIV 治疗药物产生抵抗力。这些耐药的变种能在HIV 感染者之间传播。
) h. b2 w4 V+ v+ K5 a6 H1 J如果你感染了 HIV 而你的伴侣没有感染,或还不清楚自己是否感染HIV时,你一定要使用安全套。/ Z9 C. d2 h) A: M2 |" e) m0 e
* O# a* N; o6 X! L# R3 R ~为什么要这样做? 6 ?$ \2 K4 t! a2 e" ]0 q' v' p, _
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对于新感染者来说,所感染的新“变种”HIV 或许会让一些现有的 HIV 治疗无能为力。因此,HIV 感染者的预防措施对于减缓新的 HIV 病毒传播及其变异的速度,具有十分重要的意义。
n2 K$ c" j& {! K( k+ X) x- U, i感染者的预防措施仅限于性行为吗?
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w2 l/ k5 u6 r/ }绝对不是!阳性预防包含好几个旨在增强 HIV 感染者的自尊和自信的策略,以便通过采取有利于延长生命、降低 HIV 传播率的生活方式,来保护自身及所在社群的健康。
1 g8 t% S! g6 ^; i& w, ?" HHIV 感染者应该和非感染者一样,时刻注意预防所有疾病的侵袭,包括慢性(长期的)疾病如糖尿病和高血压,以及急性(短期的)疾病如感冒或水痘。HIV 感染者必须认识到,由于免疫系统受到削弱,患上“普通”疾病的几率会大于免疫系统正常运作的人,因此,有关任何疾病的公共卫生信息对HIV 感染者来说都是特别重要的。
2 w% O& C' a& Z6 R# j$ s0 [" C2 q同时,感染者也应该定期进行性病检查,因为性病感染也可能削弱免疫系统。* U3 ]3 Q4 |! T1 \" U& y
此外,阳性预防还包括个人和/或团体的降低风险咨询,以协助 HIV 感染者评估自己的风险,进而采取措施来降低(再度)感染和传播 HIV 的风险。
9 U$ V8 e) Q$ o3 I对于伴侣/妻子/男友是 HIV 阴性的感染者来说,阳性预防则包括旨在预防 HIV 传播并支持感染者向伴侣和/或家人披露病情的咨询辅导。对于已婚或与女性伴侣长期同居的男男性接触感染者来说,避孕和生殖健康服务也非常重要。对于女伴已怀孕的感染者来说,更应该转介到预防母婴传播的各种服务。# t& k0 l& t& P6 {; @5 V
阳性预防同时也包括增进感染者自尊,提高治疗依从度,并学会和别人分享情感和知识的技巧。最后,在有条件的情况下,阳性预防还包括将感染者转介到性病治疗、抗逆转录病毒治疗、咨询、检测和其他医疗服务,以及相关的社会和法律服务。; d n; o8 {4 a, J$ m9 v
HIV感染者应该避免哪些行为? / F' t" Q$ O, y6 `
, M* p# M+ q$ h% @" @ S h* I* B感染者和非感染者一样,都应该避免和别人进行没有保护措施的插入式性交(口交、肛交或阴道交),其中包括指交和拳交(即将整个拳头塞入别人的肛门)。另外,多项(在异性恋男性中进行的)科学研究都表明,未割包皮的男性比已割包皮的男性更容易感染 HIV。 v9 l) b- i( g. c/ a( e4 J
因为包皮能让HIV 病毒有更大机会进入人体。因此,如果 HIV 感染者是性交插入方且未割包皮,则应该格外小心,做好保护措施来防止再度感染 HIV。) K$ m! k! Y, F4 b& V/ t( t0 Z
使用“软性”毒品的 HIV 感染者不应该和别人共用器具(如针头、毒品吸管等),因为共用的器具有时会沾有少量其他使用者的血液,可能含有乙型肝炎、丙型肝炎或 HIV 病毒。(重要提示:HIV 感染者和非感染者如果要纹身,都应该找那些使用干净针头、干净墨水瓶和新鲜墨汁的个人或店铺。)7 y% g+ U+ J. V6 M3 L2 l3 D
HIV感染者如何能让性爱“较安全”? + [: ?+ P+ K8 a$ {$ I4 @
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9 {" s5 M* i A$ p& u( i可通过以下方式让性接触较安全:
$ m9 \' A3 V8 \) s# V+ t8 x$ a5 W" x1. 肛交和阴道交——正确使用乳胶安全套和水性润滑剂,每次和不同的伴侣进行性接触时都使用新的安全套,同样,进行每一次口交、肛交或阴道交时都需要更换安全套。, w' l) _* z+ k, n4 r' X
2. 口交——对女性进行舔阴,或进行舐肛时,应使用牙科乳胶膜。口交时,男性的阴茎需要套上全新的男用安全套。) c6 P$ `, \; h2 A. i" P: K
3. 其他类型的插入式性交(拳交或指交)——使用乳胶手套,并在必要时使用水性润滑剂。* A3 |1 W# a) a9 b; Q$ j
4. 性玩具——性玩具在每一个人使用过后,都必须以肥皂和水清洗干净。% ?) y. J, U( k! O
研究表明,病毒载量会影响一个人通过性接触向别人传播 HIV 病毒的几率。因此,HIV感染者接受定期的医疗检查并坚持 HIV 药物治疗,使病毒载量保持在最低水平,可降低将病毒传播给别人的风险。
" {) w3 y3 v& |其他的研究显示,血液里的病毒载量通常不同于精液和阴道液里的病毒载量,后两者的病毒载量往往较高。因此,HIV 感染者在与同伴进行性交时一定要时刻注意安全。病毒载量低或“测不到”,只能代表在血液里的情况,决不能认为是杜绝了传染给性伴的全部风险。
0 K1 Q6 c) F$ V5 B推荐三合一的预防措施:
P% A' Q/ L/ d& D* ^+ Y+ \) _2 _5 f: y1、抗病毒治疗半年以上;
' S5 f% l* C6 \# L3 w% N% i$ _" C/ T9 U2、病载降低至检测线以下:
$ q" l$ Q5 v/ @6 y3、使用安全套(无论是GJ,KJ,YDJ)3 d7 c- A1 r% r+ }( K) g( ~% Z2 C* Z; `
HIV感染者采取预防措施,会遭遇什么障碍?( g. ]* ^1 t% p( v# @0 V9 |1 ]) g
以下是 HIV 感染者在采取措施预防 HIV 传染(即再度感染或传染给别人)时会遇到的一些障碍:
" n/ j7 C: D+ F6 L: G" L首先,披露(即告诉别人自己的 HIV 感染状况)是感染者采取预防措施的一大障碍。感染者可以独自或和朋友一起练习,做好对别人披露的准备。感染者也可以从咨询员、支持小组和医务人员那里,了解应如何进行披露。
$ T1 b8 q* v7 m; w/ B0 A其次,安全套、牙科乳胶膜和润滑剂未必能随时获得。“干柴烈火之际”,一般人往往不会去另找安全套,因此,任何时候都应该随身携带安全套。
) \3 a7 ?; K1 i+ s7 u! [3 I* m) x如果没有感染的伴侣不小心暴露于感染者的HIV病毒,该如何处理?
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2005年,美国疾病预防控制中心建议为非工作环境下意外暴露于 HIV 病毒的个人提供暴露后预防(或称 PEP)。(对于在工作环境下意外暴露于 HIV 病毒的情况,如医务人员被针刺伤,则在好几年前已开始进行 PEP。)7 g% `8 {6 O/ u
PEP 其实是 HIV 治疗用在刚暴露于HIV 病毒的非感染者身上。及时接受 PEP,可能有效防止当事人感染 HIV。按规定,PEP 必须是可能暴露于 HIV 病毒的当事人,在意外发生的72小时(3天)内开始接受 HIV 药物治疗。PEP治疗只能在经专业医务人员嘱咐并严格监督的情况下进行。切勿擅自进行 PEP!接受 PEP 治疗的人,必须进行 HIV药物治疗,并至少坚持一个月。这些 HIV 药物治疗通常都会有副作用,从而加大坚持治疗的难度。然而,接受治疗的人士在开始或终止 PEP 治疗之前,都应该先得到治疗人员的核准。获得 PEP 治疗的最简便途径,大概就是到当地急诊中心;现在有些诊所或保健中心也开始提供 PEP 治疗了,但并不是所有的城市或国家都会有 PEP 治疗。
3 P7 t3 j5 j2 \$ G& K6 a9 s! @0 \% }- B注意:如果你与HIV感染者有高危接触,请你尽快去文章下方的抗病毒定点医院进行医学咨询!
( Z+ @& X7 @$ Q1 P. B进行抗逆转录病毒治疗时,能否停止使用安全套? & v6 p# f1 z0 Y/ @0 Y1 L
2 Q" U: j! s, ^+ c; p# X1 {不可以。尽管治疗可以让身体保持健康,让血液中的 HIV 病毒载量下降至难以检测到的水平,但病毒依然存在——感染者仍然可能感染别人。因此,与任何性伴侣接触时,都应该继续使用安全套。安全套同时也能降低感染其他性病的几率,而 HIV 感染者具有更高的性病感染风险,一旦感染性病,免疫系统可能会受削弱。
& d. e& z& R% A$ W7 j3 I1 G(淡蓝公益)( u& {8 o" T$ Q7 l1 a
感染者 一对一 咨询 输入11, v, y4 K6 y4 j5 o
恐艾者 一对一 咨询 输入12$ Z8 h& O5 l A. v
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& V; A0 ]) h: ^6 ^$ J; N2 e1 f/ z日常生活 输入05
8 T, N' V6 }( h5 P* w# q关于梅毒 输入06/ Z1 l! c5 L. ]6 |" i
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/ |/ M& M0 X( x" T$ d关于耐药 输入08
$ O4 B3 r F8 j% _! f, m关于寿命 输入09; e7 D( g! Z: s( Y3 f
关于生育 输入107 p* C" g9 p& [+ B: {
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: e. M8 I- t) q* J8 h本文转自微信公众号:李辉时空
/ b' g3 I5 o. T! |( J4 Z3 G$ l李辉:从事艾滋病防治11年
- v$ z0 Q9 h. \2 f) Y山东省艾滋病防治协会理事
o' Y- |5 G Q. F' B9 B国家二级心理咨询师
0 I: o# @7 l8 ]中级社会工作师
3 e* t- U2 f% x4 a$ A) S7 F4 N# C: H执业药师
7 I5 @, R8 B0 J" e/ @% v微信公众平台和百度HIV吧提供免费咨询
& [8 j7 N6 v; g预约一对一心理疏导请回复“一对一”了解' [" x3 j) b3 z. g: ~. G! X
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