生理常识---睾丸

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睾丸每天能产生多少精子
   如果你有机会在显微镜下看看精子的话，你一定会发出感叹。密密麻麻的精子，样子很像蝌蚪，头很小（长6微米），而尾巴却很长（60微米）。正是这根长长的尾巴使精子能奋力向前泳动，去寻找卵子，并与之结合。不过，精子活动起来速度挺快。如果你有机会看到精子穿进卵子的情景，数百个精子一齐把头贴附在比它大得多的卵子（150微米）上，尾巴向外，拼命摆动，奋力向里钻时，你更会惊异万分！由于精子的运动，受精卵及其周围的其它精子迅速转动起来，转个不停，它们好像在跳生命之舞。

& o( }* i* M2 p0 T- T1 `4 X　　看罢这些精彩的场面你一定会问，精子究竟是怎么产生的，为什么睾丸的体积那么小，每天竟能产生上亿个精子呢？要想回答这个问题，必须从睾丸的解剖形态和组织结构说起。

& z4 P8 `2 X  I" o　　睾丸是男性的生殖腺，是产生精子和分泌性激素的场所。从外观上看，睾丸左右各一，呈稍扁的卵圆形，位于阴囊内。在胎儿早期，它们在腹腔内，出生之前，才降到阴囊内。成人睾丸，长约4厘米，宽约3厘米，重量约20克。临床上常用睾丸体积来表示它的大小（15～20毫升）。初生儿的睾丸相对来说较大，生后约1～2个月有所缩小。在性成熟之前，睾丸基本处于静止状态，进入青春期后发育迅速。到50岁左右，它又逐渐退缩变小。
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　　丸看上去像鲜虾仁的颜色，白里透红，上面还可以看到一丝丝的血管。睾丸的外表面被覆一层稍厚而韧性强的白膜，对睾丸实质起着重要的保护作用。如果切开白膜，睾丸组织就软瘫成一堆，不能维持它的原有形态了。白膜外面是睾丸的鞘膜，它是胚胎时期睾丸下降时带下来的腹膜成分。白膜与鞘膜之间有少量液体，保持润滑，使睾丸有一定的活动性。白膜向内延伸，形成放射状纵隔，把每个睾丸从内部又分成约200～300个间隔，我们把它们称为“睾丸小叶”，每一小叶内盘旋着弯弯曲曲的微细管道，叫做“曲细精管”。在成人，它的管径为150～250微米，长短不一，多在30～70厘米之间，最长可达150厘米。每个睾丸内约有300～1000条这样的小管子，若把它们通通连接起来，大概会有200～300米长。所有曲细精管在终端相互吻合汇集一处，组成睾丸网。网的一头分成十来条输出小管，一齐穿过睾丸外面的白膜，最后汇成附睾。精子就是在曲细精管中源源不断产生的，小小的睾丸内结构这么细微、复杂，使得睾丸发挥生精作用的面积很大，这也就是睾丸每天能生成那么多精子的原因。
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　　曲细精管的上皮中有两类细胞：一类是处在不同发育阶段的生精细胞，另一类是支持细胞。生精细胞镶嵌在支持细胞表面的不规则的小窝内，离基底膜近的是最幼稚的生精细胞，而离中央管腔近的是成熟的精细胞。随着生精细胞的不断发育，它们由基底向管腔不断移动，一个精原细胞经过多次有丝分裂和两次成熟分裂（减数分裂），可以形成256个仅有半数染色体的精子细胞，其中50％含X染色体，另50％含Y染色体。精原细胞和精母细胞外形是圆形的，没有尾巴，到了精子细胞才逐渐出现尾巴。精子细胞经过一系列变化，最后成熟，形成如蝌蚪样的精子，排放进曲细精管内。支持细胞的功能很多，能分泌多种活性物质，起调节和帮助生精细胞分化、成熟、精子排放、吞噬退化的生精细胞等作用。成年人睾丸内，每时每刻都在产生精子，有人估算过，成年人每克睾丸组织在每秒钟内可产生300～600个精子，每天双侧睾丸可产生上亿个精子。这也是控制精子生成的男性避孕方法比抑制女性排卵要困难得多的原因之一。

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睾丸到底有什么功能
! W5 e5 l: i  y- M' q. d男性主要生殖器官为睾丸，此外还有附睾、输精管、精囊腺、前列腺、尿道球腺、阴茎等附属性器官。下面重点讲一讲睾丸的功能：
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　　（一）睾丸的生精作用
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　　睾丸由曲细精管与间质细胞组成。曲线精管上皮又由生精细胞和支持细胞构成。原始的生精细胞为精原细胞，肾贴于曲细精管的基膜上，从青春期开始，精原细胞分阶段发育形成精子，精子生成的过程为：精原细胞→初级精母细胞→次级精母细胞→精子细胞→精子。在曲细精管管壁中，各种不同发育阶段的生精细胞是顺次排列的即由基膜至管腔，分别为精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞、分化中的精子，直至成熟精子脱离支持细胞进入管腔，从精原细胞发育成为精子约需二个半月。

" r/ U0 P7 ?1 @; {  ]　　支持细胞为各级生殖细胞提供营养，并起着保持与支持作用。为生精细胞的分化发育提供合适的微环境，支持细胞形成的血睾屏障防止生精细胞的抗原物质进入血液循环而引起免疫反应。
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  l# ]4 R4 i* D. v1 L& x( c　　精子生成需要了适宜的温度，阴囊内温度较腹腔内温度低2℃左右，适于精子的生成。在胚发育期间，由于某种原因睾丸不降入阴囊而停留在腹腔内或腹股沟内，称隐睾症，则曲细精管不能正常发育，也无精子产生。如果对发育成熟的动物睾丸进入加温处理，或施行实验性隐睾术，则可观察到生精细胞退化萎缩。

　　新生的精子释入曲线精管管腔内，本身并没有运动能力，而是靠小管外周肌样细胞的收缩和管腔液的移动运送至附睾内。在附睾内精子进一步成熟，并获得运动能力。附睾内可贮存小量的精子，大量的精子则贮存于输畏精管及其壶腹部。而性活动中，通过输精管的蠕动把精子运送至尿道。精子与附睾、精囊腺、前列腺和尿道球腺的分泌物混合形成精液，在性高潮时射出体外。正常男子每次射出精液约3-6ml，每毫升精液约含二千万到四亿个精子，少于二千万精子，不易使卵子受精。

　　（二）睾丸的内分泌作用
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) K" h( W/ V, G　　1．雄激素 睾丸间质细胞分泌雄激素，主要为睾酮（testosterone,T）。
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　　（1）睾酮的合成与代谢 ：睾酮是C-19类固醇激素。在间质细胞内，胆固醇经羟体、侧链裂解形成孕烯醇酮，再经17-羟化并脱去侧链，形成睾酮。睾酮在其靶器官（如附睾和前列腺）内，被5α-还原酶还为为双氢睾酮，再与靶细胞内的受体结合而发挥作用。睾酮也可以芳香化酶作用下转变为雌二醇。
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　　正常男性在20-50岁，睾丸每日约分泌4-9mg睾酮，血浆睾酮浓度为22.7±4.3nmol/L。50岁以上随年龄增长，睾酮的分泌量逐渐减少。

, F4 J6 X' ^) b2 [- R& P　　血液中97%-99%的睾酮与血浆蛋白结合，只有1%-3%睾酮是游离的。在血浆中存在一咱与睾酮有很高亲和力的蛋白质，是β球蛋白，分子量为44000-80000。约有30%睾酮与这种球蛋白结合，它也可结合雌激素，故将这咱球蛋白称为性激素结合球蛋白（sex hormone-binding globulin,SHBG）约68%睾酮与血浆白蛋白结合。睾酮主要在肝被灭活，以17-氧类固醇结合型由尿排出，少量经粪便排出。
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* X+ M! d; `- s$ X5 O( T. r7 n　　（2）睾酮的生理作用：主要有以下方面作用：①维持生精作用，睾酮自间质细胞分泌后，可经支持细胞进入曲细精管，睾酮可直接或先转变为活性更强的双氢睾酮，与生精细胞的雄激素受体结合，促进精子的生成。支持细胞在FSH的作用下，可产生一咱对睾酮和双氢睾酮亲和性很强的蛋白质，称为雄激素结合蛋白（androgen binding protein,ABP）,ABP与 睾酮或 双氢睾酮结合后，转运至曲线精管，提高雄激素在曲细精管的局部浓度，有利于生精过程；②刺激生殖器官的生长发育，促进男性副性征出现并维持其正常状态；③维持正常的性欲；④促进蛋白质合成，特别是肌肉和生殖器官的蛋白质合成，同时还能促进骨骼生长与钙磷沉积和红细胞生成等。
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5 X  e( t$ C( R4 D5 }& R! j　　2．抑制素（inhibin）是睾丸支持细胞分泌的糖蛋白激素，由α和β两个亚单位组成，分子量为31000-32000。抑制素对腺垂体的FSH分泌有很强的抑制作用，而同样生理剂量的抑制素对LH分泌却无明显影响。

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睾丸萎缩是谁惹的祸
0 x3 g( A# R5 b! [# O    　一般情况下，阴囊受到过冷的刺激，会出现收缩现象，这是正常的，不属睾丸萎缩症。医学上的睾丸萎缩，是指睾丸原先是正常的，后出于某种原因，才逐步萎缩变小。其原因大致有以下几种：

6 s% ~* f" {$ f　　病毒感染
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　　病毒感染是诱发儿童与青少年睾丸萎缩最为常见的病因，尤其是流行性腮腺炎病毒，俗称“痄腮”病。当睾丸受此病毒侵袭后，睾丸内的生精组织会受到破坏，睾丸体积缩小，质地变软。

　　损伤或撞击

* T* K: d' v# |; \( q' ~　　损伤阴囊或睾丸部位发生过撞击性损伤，造成阴囊血肿或睾丸裂伤等，即使创伤愈合，睾丸也会长期处于供血不充裕状态，发生萎缩。
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　　炎症重度睾丸炎
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" Z! Z# [9 x  h6 U5 B　　发病时睾丸肿胀、疼痛，可以持续多日。

1 L- B* _% n# v- ]* d2 H　　由于细菌侵犯而造成睾丸组织破坏，导致睾丸组织发生萎缩。

　　放射性物质影响

　　凡是较长时间接触放射性物质者，例如长期从事X线、同位素等职业人员，如未作很好保护，会引起睾丸萎缩症。

9 r" M3 u0 f: L% A+ z　　内分泌疾病
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　　睾丸是一种内分泌器官，主要产生雄激素，而身体上许多指挥内分泌的器官，如脑垂体、肾上腺、丘脑下部等出现疾病，都会干扰睾丸的功能，引起睾丸萎缩。

; v2 `# E. `; `. U0 \, W　　药物影响
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　　长期服用某些有毒性药物，例如砷剂，或者反复使用对抗雄激素的雌激素类药物，例如乙芪酚等，都会引起睾丸萎缩。